בריאות הלב וכלי הדם בנסיעות

בכל שנה מיליארדי אנשים עולים לטיסות, ועשרות מיליונים מאותם הנוסעים סובלים מיתר לחץ דם. לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם, הוא אחד מגורמי הסיכון המובילים למחלות לב, להתקף לב ולשבץ. אמנם בדרך כלל אנשים עם יתר לחץ דם יכולים לטייל בבטחה כל עוד יתר לחץ הדם מאוזן, אבל יש מספר דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני שתצאו לדרך. הקפידו על ההנחיות האלה כדי לשמור על הבריאות ולהרגיש בנוח בטיול הבא שלכם.

דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני שיוצאים לנסיעה עם יתר לחץ דם

בקרו אצל הרופא המטפל שלכם

לפני הנסיעה קבעו תור לרופא המטפל שלכם כדי לוודא שעשיתם את כל בדיקות הדם התקופתיות הנדרשות וכי אתם במצב בריאותי מיטבי. ייתכן שאתם זקוקים לבדיקות דם כדי לוודא שמינוני התרופות שלכם הם המינונים הנדרשים. תרופות מסוימות נגד יתר לחץ דם עשויות להשפיע על רמות האלקטרוליטים, ובדיקת דם יכולה לזהות חריגות ברמות האלקטרוליטים. שאלו את הרופא המטפל שלכם האם לחץ הדם שלכם יציב דיו כדי לטייל. אם היו שינויים כלשהם במצבכם הבריאותי מאז הביקור האחרון, הודיעו על כך לרופא. אל תחכו עד הרגע האחרון — זכרו כי לפעמים לוקח זמן עד שיגיעו התוצאות של בדיקות, אז דאגו לקבוע תור לפחות מספר שבועות לפני תאריך היציאה המתוכנן.

הכירו את הנתונים שלכם

לאחר שהרופא המטפל שלכם נתן לכם אור ירוק לצאת לדרך, הקפידו לשמור על לחץ דם תקין בזמן שאתם מחוץ לבית. לשם כך עליכם להכיר את ערכי לחץ הדם התקינים ולנטר את לחץ הדם כדי לוודא שהוא תחת שליטה. אם עדיין לא עשיתם זאת, רכשו מכשיר דיגיטלי למדידת לחץ דם שמאפשר למדוד לחץ דם בכל מקום (לפי רוב המחקרים, מכשירים עם שרוול לזרוע מדויקים יותר מאלה עם שרוול לפרק כף היד). זכרו כי בארה"ב בתי מרקחת רבים מחזיקים מכשירים למדידת לחץ דם לשימוש הלקוחות, אם אין ברשותכם מכשיר למדידת לחץ דם, אבל מכשירים כאלה לא תמיד זמינים בכל מקום או בכל מדינה.  

לחץ דם תקין אצל בוגרים: 100-130/60-80 ממ"כ

יתר לחץ דם:  אם לחץ הדם גבוה מ-140/90 (או 130/80, לפי איגוד הלב האמריקאי)

ודאו שקיבלתם את כל החיסונים הנדרשים

בהתאם ליעד הנסיעה שלכם ולתקופת השנה בה אתם מטיילים, ייתכן שאתם זקוקים לחיסונים מסוימים. באופן כללי, אנשים שסובלים ממחלות כרוניות, כולל מחלות לב, עשויים להיות חשופים יותר להדבקה ונמצאים בסיכון לפתח מחלה קשה יותר כתוצאה מהדבקה בזיהומים מסוימים, כמו שפעת. בקשו מהרופא המטפל לעיין בהיסטוריית החיסונים ולוודא שקיבלתם את כל החיסונים הנדרשים. ניתן גם להיכנס לאתר האינטרנט של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כדי לבדוק אילו חיסונים מומלצים עבור מדינות שונות בעולם.

החזיקו את התרופות שלכם בכבודת היד

חברות תעופה מאבדות מזוודות בכל יום ויום. רוב הסיכויים שאתם מכירים מישהו שחווה את זה על בשרו. מאחר שאיבוד מזוודות הוא כל-כך שכיח, חשוב להחזיק את התרופות בהישג יד. אם המזוודות שלכם יאבדו, ייתכן שיידרשו ימים רבים עד שהן יחזרו אליכם. קיים גם סיכון לכך שהתרופות שלכם יאבדו לתמיד. הימנעו מסיכונים והחזיקו את כל התרופות והציוד הרפואי בכבודת היד. ודאו שכל המכלים סגורים היטב ומוגנים, שכן פריטים שונים יכולים לזוז בטיסות.  

קחו אתכם כמות נוספת של תרופות

אם אתם מתכננים נסיעה ממושכת, עליכם לוודא שיש לכם תרופות בכמות שתספיק לתקופה של לפחות פי שניים ממשך הנסיעה המתוכנן, למקרה שהנסיעה תתארך באופן בלתי צפוי. אם אתם בדרך כלל מקבלים בבית המרקחת אספקת תרופות ל-30 יום, בקשו מהרופא שלכם לקבל אספקה ל-90 יום. נוסף על כך, אם אתם מתכננים טיול יום או סיור הרחק ממקום הלינה שלכם, הקפידו לקחת כמות נוספת של התרופות הקבועות שלכם, אם הטיול או הסיור יתארך. אי-נטילת התרופות שלכם בזמן עלולה לכל הפחות לגרום לאי-נוחות, ובמקרים קשים יותר זה עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

בין התרופות הנפוצות לטיפול ביתר לחץ דם:

• מעכבי ACE: ליזינופריל, בנאזפריל, אנלאפריל
• מעכבי קולטן אנגיוטנסין: לוסרטן, ולסרטן
• חוסמי קולטני בטא: אטנולול, קרבדילול, מטופרולול
• חוסמי תעלות סידן: אמלודיפין, דילטיאזם
• משתנים: הידרו-כלורו-תיאזיד, כלורתלידון, טריאמטרן

אם אתם נוטלים את התרופות הללו, חשוב לוודא שיש לכם כמות מספקת של התרופות למשך כל הטיול.

קחו אתכם רשימה של התרופות

החזיקו בארנק או בתרמיל שלכם רשימה כתובה של כל התרופות שלכם. רשמו את שמות התרופות, המינונים (במ"ג) ותדירות הנטילה (פעם ביום, פעמיים ביום וכד'). זה יוכל לעזור לכם אם תאבדו את התרופות או אם תזדקקו לטיפול חירום רפואי בזמן שאתם רחוקים מהמלון שלכם.

הכירו את שירותי החירום באזור היעד שלכם

לא משנה מה יעד הנסיעה שלכם, ודאו שאתם יודעים אילו שירותי רפואה זמינים באזור הזה, למקרה הלא סביר שתזדקקו להם. לפני שתגיעו למלון או לפני שתיכנסו לחדר שאלו במלון האם יש בסביבה מוקדי רפואת חירום או בתי חולים, למקרה בו תזדקקו לשירות רפואי. אם אתם יוצאים להפלגה, לפני שתזמינו מקום שאלו על השירותים הרפואיים שמספקים באוניה. הימנעו מהפתעות בכל מה שקשור לבריאותכם — אל תחכו לאירוע חירום רפואי אמיתי כדי ללמוד על אפשרויות הטיפול הרפואי. מצאו את המידע הנדרש לפני שתצאו לדרך, או ברגע שתגיעו ליעד שלכם!

הכירו את בתי המרקחת בסביבה

ייתכן כי תרופות מסוימות שבמדינה שלכם נמכרות על-פי מרשם בלבד, נמכרות ללא מרשם ביעד הנסיעה שלכם — או להפך. בכל מקרה, תצטרכו לגלות איפה תוכלו להשיג את תרופות המרשם שלכם בעת הצורך. גלו את כתובות בתי המרקחת הקרובים אליכם והחזיקו אותן בטלפון או על פתק נייר בארנק שלכם. הקפידו להחזיק את רשימת התרופות שלכם בהישג יד, למקרה שתאבדו את התרופות שלכם או לא תצליחו למצוא אותן.

שקלו לרכוש ביטוח נסיעות

לפני שתצאו לדרך התקשרו לשירותי הבריאות שלכם ושאלו האם הם מציעים כיסוי ביטוחי או החזרים עבור שירותים רפואיים, אם תזדקקו לכך בנסיעה. אם לא, שקלו רכישת ביטוח נסיעות נפרד לפני שתצאו לדרך — ניתן למצוא רשימה של החברות המציעות ביטוח מסוג זה על-ידי חיפוש באינטרנט. חבל להרוס את הטיול שלכם בגלל הסטרס של תשלומים בלתי צפויים על שירותים רפואיים, כאשר ייתכן שתידרשו לשלם חלק מהם מראש. אם אתם יכולים להרשות לעצמכם כיסוי ביטוח נוסף, זה בהחלט שווה את המחיר.

קחו אתכם חטיפים

איזון לחץ הדם יכול להוות משימה מאתגרת כשאתם מטיילים, בגלל שינויים בשגרת היום, הפסקת הפעילות הגופנית הרגילה והסיכוי לכך שתאכלו במסעדות יותר ממה שאתם והגוף שלכם רגילים. כדאי לקחת לדרך חטיפים בריאים ודלי נתרן כדי לשמור על לחץ דם מאוזן. כמו כן, חשוב מאוד לשאול על מבחר של מאכלים דל נתרן כשאתם אוכלים בחוץ.

אם אתם יוצאים לטיול ברכב, קחו אתכם צידנית

יוצאים לטיול ברכב? כשמטיילים ברכב, קיים פיתוי גדול לאכול במסעדות מזון מהיר. אבל לעתים קרובות המזון שמגישים במסעדות כאלה הוא עתיר נתרן, פחמימות פשוטות ומרכיבים מעובדים, מה שעלול לגרום ללחץ הדם לזנק. קחו אתכם צידנית ומלאו אותה בפירות, ירקות וחטיפים בריאים אחרים שיעזרו לכם לשמור על תחושת שובע, אפילו אם תהיו בדרכים במשך שעות ארוכות. מחקרים מראים כי תזונה שעשירה בפירות וירקות עוזרת לשמור על לחץ דם מאוזן.  אנשים רבים לוקחים לדרך תוספים עם מזונות-על ירוקים, כי זה עוזר להם להבטיח שהם מקבלים חומרים מזינים צמחיים בכמות מספקת.

דוגמאות לחטיפים בריאים שכדאי להכניס לצידנית:

• חטיפי חלבון
• פירות
• ירקות
• אגוזים וזרעים: שקדים, אגוזי ברזיל, אגוזי קשיו, אגוזי פקאן, פיסטוקים וגם גרעיני דלעת
• שייקים על בסיס של אבקת חלבון מי גבינה או אבקת חלבון צמחי הם תחליפי ארוחה טובים שיעניקו לכם תחושת שובע

אל תסמכו על האוכל בנמל התעופה

אם אתם טסים וצפויים לבלות זמן מה בנמל התעופה, ייתכן שתתקשו למצוא בנמל התעופה ארוחה בריאה. רוב האוכל הנמכר במסעדות ובחנויות בנמלי תעופה רווי נתרן ומעובד מאוד. כדאי להכין אוכל לטיסה מראש. ארזו לכם ארוחת בוקר, ארוחת צהריים או ארוחת ערב וקחו לדרך גם חטיפים בריאים. זכרו כי לא ניתן להכניס לנמלי תעופה בקבוקים גדולים עם נוזלים, כך שייתכן שלא תוכלו להעביר דרך הבידוק הבטיחוני בקבוקי סמות'י או שייק. אבל יש חטיפים בריאים רבים אחרים שכן יכולים לעבור את הבידוק הביטחוני!

אל תגזימו בהפלגות בשיטת "הכול כלול"

ברוב ההפלגות מציעים אוכל בשיטת "הכול כלול", וזה מפתה מאוד — המבחר כל-כך גדול שאפשר בקלות להפריז באכילה. אכלו הרבה פירות וירקות וגלו איפוק עם כל השאר. אם אתם מטיילים בקיץ, במזג אוויר חם ולח, אתם עלולים לצבור יותר מדי נתרן ונוזל. נוסף על כך, במזג אוויר חם צריכת אלכוהול עלולה לגרום להתייבשות ולעלייה בלחץ דם תוך זמן קצר.    

תכננו מראש ותיהנו מהטיול

תכנון מראש הוא המפתח להצלחה, ולא משנה מתי, לאן או איך אתם נוסעים. אם תקדישו מספיק זמן כדי לתכנן מראש את מסלול הנסיעה ואת מקומות הלינה שלכם וגם תחשבו מראש איפה תאכלו, זה יעזור לכם להמשיך לטייל בעולם למרות המחלות מהם אתם אולי סובלים. ייתכן שתצטרכו להשקיע זמן ומאמץ נוספים, אבל הבריאות והנוחות שלכם בהחלט מצדיקות את ההשקעה. נסיעה טובה!

תוספים שעשויים לסייע באיזון לחץ הדם

קו-אנזים Q10

קו-אנזים Q10 ממלא תפקיד חשוב בבריאות המיטוכונדריה, תחנות הכוח של תאי הגוף שלנו. מחקרים הראו שהוא גם עשוי לסייע נגד יתר לחץ דם. מאיו קליניק מגבה את השימוש ב-CoQ10 לטיפול ביתר לחץ דם, כמו גם מחקר משנת 2015 שפורסם בכתב העת Annals of Medicine. מינון מומלץ:  100 מ"ג עד 300 מ"ג ביום.

מגנזיום

מגנזיום הוא מינרל חשוב וקו-פקטור אנזימטי המעורב ביותר מ-350 תגובות כימיות בגוף האדם. יש חשיבות רבה לצריכה מספקת של מזונות עתירי מגנזיום, כולל ירקות עלים ירוקים. לעתים קרובות התזונה אינה מספיקה, ואז יש צורך בתוסף מגנזיום.

יש תרופות שמגדילות את הסיכון לפתח מחסור במגנזיום. בין התרופות הללו תרופות להפחתת חומציות קיבה (כמו אומפרזול, פנטופרזול, רניטידין) וכדורים משתנים להורדת לחץ דם (כמו פורוסמיד, טריאמטרן, הידרו-כלורו-תיאזיד).

מחקר משנת 2016 הראה כי מגנזיום עשוי לסייע בהורדת לחץ דם, לאחר נטילתו במשך חודש אחד בלבד. נוסף על כך, מחקר משנת 2017 הדגים כי מגנזיום מביא לירידה דומה בלחץ הדם אצל אנשים עם תנגודת לאינסולין, או טרום-סוכרת.

פיקנוֹגנוֹל

תמצית קליפת אורן, הידועה גם בשם פיקנוגנול, היא נוגד חמצון רב עוצמה. השבטים הילידים של צפון אמריקה ואסיה השתמשו בקליפת עץ האורן כצמח מרפא. מספרים כי מגלה הארצות הצרפתי ז'אק קרטייה, מי ש"תבע" את קנדה עבור צרפת, השתמש בתמצית של קליפת עץ האורן במהלך מסעו בשנת 1535 כדי לטפל בצפדינה, מחלה הנגרמת על-ידי צריכה בלתי מספקת של ויטמין C.

גם בימינו מומחים לרפואה אינטגרטיבית מבינים את היתרונות הרבים של תמצית קליפת עץ האורן הקשורים לבריאות ולמניעת הזדקנות. בארצות הברית התחילו להשתמש בתמצית הזו בתור תוסף תזונה בשנת 1987.  לפי מחקר משנת 2016 שפורסם בכתב העת Phytomedicine, צמח זה עשוי לסייע בהורדת לחץ דם.

ויטמין D

אמנם יש גורמים רבים שיכולים להביא להתפתחות של יתר לחץ דם, אבל מחקרים מצביעים על כך כי גברים עם רמות נמוכות יותר של ויטמין D נמצאים בסיכון גבוה פי שישה ליתר לחץ דם, ואילו הסיכון של נשים עם מחסור בוויטמין זה ליתר לחץ דם גבוה יותר פי שלושה.

אז מה ויטמין D יכול לעשות? מחקרים מדעיים מראים כי ויטמין D מסייע להרפיית כלי הדם אשר נושאים את הדם לרקמות הגוף, מה שמביא להורדת לחץ הדם. ייתכן כי מחסור בוויטמין D הוא גם סיבה חשובה לכך שאנשים עם פיגמנטציה מוגברת בעור נמצאים בסיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם. מינון מומלץ: 2,000-5,000 יח' בינ"ל ביום.

הפניות:

1. Borghi, C., and Cicero, A. F. G. (2017) Nutraceuticals with a clinically detectable blood pressure-lowering effect: a review of available randomized clinical trials and their meta-analyses. Br J Clin Pharmacol, 83: 163–171. doi: 10.1111/bcp.12902.
2. http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/coenzyme-q10/evidence/hrb-20059019
3. Nutraceuticals for blood pressure control Cesare R. Sirtori, Anna Arnoldi & Arrigo F. G. Cicero Annals of Medicine Vol. 47 , Iss. 6,2015
4. Hypertension. 2016 Aug;68(2):324-33. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07664. Epub 2016 Jul 11.
5. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):921-929. doi: 10.3945/ajcn.117.155291. Epub 2017 Jul 19.
6. Complement Ther Med. 2017 Feb;30:14-23. doi: 10.1016/j.ctim.2016.11.004. Epub 2016 Nov 18.