תשובות השאלות הנפוצות על תינוקות

אם נולד לכם תינוק, אז קרוב לוודאי שיש לכם שאלות. אענה כאן על השאלות הנפוצות ביותר בהן נתקלתי בתור רופאת ילדים.

מה אפשר לעשות אם התינוק סובל מגזים?

כל התינוקות מייצרים גז, ורובם מצליחים לשחרר את הגזים בקלות. בדרך כלל הצטברות של גזים אצל תינוקות היא תוצאה של בליעת אוויר, וזה קורה לעתים קרובות כי תינוקות בוכים הרבה. אצל תינוקות רבים הגזים גורמים לכאב ולאי-נוחות. ייתכן שתבחינו בהתפתלות, משיכת הרגליים למעלה ובכי. הורים שואלים איך לגרום לתינוקות "לייצר פחות גזים". להלן כמה דברים שיכולים להקל על הצטברות גזים אצל תינוק.

• תרגיל "אופניים": השכיבו את התינוק על הגב והזיזו את הרגליים שלו בתנועה המדמה רכיבה על אופניים.
• עיסוי בטן: השכיבו את התינוק על משטח שטוח ועסו את הבטן בעדינות בעזרת כף היד.
• חום: הניחו על בטן התינוק (מעל הבגדים) מגבת או מטלית רחצה חמימה, ואז עטפו את התינוק בחיתול בד.
• תנוחת ההאכלה: בזמן האכלה החזיקו את התינוק כך שהראש והצוואר שלו יהיו מעל הבטן. אם אתם מאכילים את התינוק מבקבוק, הרימו מעט את תחתית הבקבוק כדי למנוע הצטברות של אוויר סביב המוצץ.
• תנו לו לגהק: תנו לו לגהק (לעשות גרעפסים) בזמן אכילה ואחריה
• תרופות להקלה על גזים: הורים רבים לתינוקות שסובלים מגזים גילו כי תוספים פרוביוטיים, טיפות Mylicon ומי Gripe (מי שמיר) יכולים להקל על כאבים עקב הצטברות גזים.

אם התינוק שלכם סובל מכאבים חריגים עקב הצטברות גזים שאינם מגיבים לטיפולים הנ"ל, התייעצו עם הרופא המטפל לגבי התזונה של האם המניקה, אם התינוק יונק, ולגבי תרכובת המזון לתינוקות, אם התינוק מקבל תחליף חלב.

איך לגרום לתינוק לישון בלילה?

לעתים קרובות תינוקות אינם מבחינים בין היום ללילה בכל הקשור לשינה. יש להם שעון של 24 שעות, והם צריכים ללמוד בשלב מוקדם ששעות הלילה מיועדות לשינה ולאכילה. גם ההורים הטריים זקוקים למנוחה. המחישו לתינוק שלכם את ההבדל בין שגרת היום לשגרת הלילה, כדי שהוא יישן בין ההאכלות בלילה. כך תוכלו לעשות את זה:

• ביום: פתחו את התריסים והווילונות כדי שאור השמש ייכנס לחדר. הדליקו את התאורה. צאו לטיול בחוץ. דברו עם התינוק. בדרך כלל תינוקות ישנים במשך עד שעתיים במהלך היום.
• בלילה: ודאו שהחדר נשאר חשוך. השתמשו בתאורה חלשה — כמו מנורת הנקה — בתור תאורה מינימלית להחלפת חיתולים ולהאכלה. כשהתינוק מתעורר כדי לאכול, קודם החליפו את החיתול, ואז עטפו אותו היטב והאכילו אותו. מיד עם סיום ההאכלה השכיבו את התינוק על הגב במקום בו הוא ישן.

תינוקות ישנים עד 16 שעות ביום, בפרקי זמן קצרים של 2-3 שעות. יש תינוקות שישנים במשך כל הלילה החל מגיל 2-4 חודשים. חשוב לזכור שכל תינוק שונה. שינוי התזונה של התינוק — כמו מעבר מהנקה לתחליף חלב — לא יעזור לתינוק לישון במשך כל הלילה.

הדרך הטובה ביותר לגרום לתינוק שלכם לישון במשך תקופות זמן ארוכות יותר היא לגבש שגרה בשלב מוקדם ולהתמיד בה. תינוקות לומדים להרגיע את עצמם אחרי שמשכיבים אותם כשהם ישנוניים, אבל לא ישנים. עיטוף בחיתול, השמעת מוזיקה מרגיעה או מכונות רעש לבן גם יכולים לעזור בגיבוש שגרת שינה.

איך לטפל בקשקשים צהבהבים?

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים התופעה הזו מכונה פשוט קשקשת . מדובר בקשקשים לבנים או צהובים עבים שמופיעים על הקרקפת, מאחורי האוזניים ובגבות. חוקרים מאמינים כי היא נגרמת על-ידי ייצור מופרז של חֵלֶב על-ידי בלוטות העור. התופעה של קשקשים צהבהבים נפוצה מאוד בקרב תינוקות בגיל כחודשיים. התופעה הזו אינה מזיקה לתינוקות, אך לעתים קרובות היא משגעת את ההורים. לרוב ההורים קשה להילחם בדחף לגרד את הקשקשים השמנוניים האלה מראש התינוק. ניתן להתמודד עם התופעה של קשקשים צהבהבים ולהקל עליה בעזרת מספר שיטות ביתיות קלות, אך לא ניתן למגר אותה לחלוטין. בדרך כלל הבעיה הזו נעלמת עד גיל שנה, אך אצל חלק מהילדים היא יכולה לחזור עד גיל שנתיים.

להקלה זמנית על קשקשים צהבהבים ניתן:

• לעסות את קרקפת התינוק עם שמן מינרלי, שמן קוקוס או שמן לתינוקות, להשאיר את השמן למשך כ-10 דקות ואז לחפוף עם שמפו ולהסיר את הקשקשים בעדינות בעזרת מברשת שיניים או מטלית רחצה עדינה.
• ניתן להשיג מגוון שמפואים עדינים נגד קשקשים לתינוקות. מרחו את השמפו והשאירו אותו למספר דקות לפני שטיפתו
• במקרים קיצוניים של קשקשים צהבהבים, או אם התופעה הזו הופיעה אצל ילד גדול יותר, התייעצו עם הרופא שלכם. במקרים כאלה ניתן לשקול שמפואים וקרמים עם מרכיבים תרופתיים.

למה התינוק שלי בוכה?

בכי הוא דרכו של תינוק לתקשר. תינוקות יכולים לבכות בגלל סיבות רבות, ורוב התינוקות בוכים במשך מספר שעות ביום, במצטבר. בכי מלחיץ את ההורים. ההורים הרי רק רוצים שהתינוק שלהם יהיה מאושר ורגוע. כשהתינוק שלכם בוכה, התבוננו על רשימת הסיבות הנפוצות ביותר ונסו לטפל בבעיה.

בין הסיבות הנפוצות לבכי: השתנה או יציאה, הצטברות גזים, רעב, עייפות, קור או חום. בדרך כלל קל מאוד לטפל בבעיות האלה. אבל לפעמים תינוקות בוכים בגלל סיבות אותן קשה יותר להורים לזהות. תינוקות רגישים מאוד לסביבתם. לעתים קרובות תינוקות בגיל 6-8 שבועות בוכים ללא סיבה ברורה. ייתכן שהאור חזק מדי, הכלב נובח חזק מדי, הקול שלכם גבוה מדי או הריח של מטהר האוויר חזק מדי. אם סיפקתם לתינוק את כל הצרכים הבסיסיים שלו והוא עדיין בוכה, הגיע הזמן להרגיע אותו. השיטה המועדפת עליי להרגעת תינוק שאינו רגוע היא "שיטת ה-5" הבטוחה שפיתח ד"ר הארווי קרפ. המרכיבים הבסיסיים שלה הם מציצה, עיטוף, השמעת הצליל "ששש", השכבה על צד ונדנוד.

כמה התינוק צריך לאכול?

כל תינוק ייחודי מבחינת זמני האכילה וכמות המזון. תינוקות יונקים אוכלים כל 1.5-4 שעות, ולעתים קרובות חלק מההאכלות מקובצות בפרק זמן מסוים, במיוחד בשעות הערב. בשבועות הראשונים של החיים, בזמן של התארגנות ייצור החלב, כאשר האם והתינוק לומדים ביחד, מעודדים תינוקות יונקים לאכול בתדירות שהם רוצים וכמה שהם רוצים. תינוקות המוזנים על-ידי תרכובת המזון לתינוקות בדרך כלל אוכלים לפחות כ-30 מ"ל של תחליף החלב כל 2-4 שעות בזמן שמשחררים אותם מבית החולים. אחרי הימים הראשונים, רוב התינוקות המוזנים על-ידי תחליף חלב אוכלים 60-90 מ"ל כל 2-4 שעות.  גם תינוקות יונקים וגם תינוקות המוזנים על-ידי תחליף חלב זקוקים לנטילה יומיומית של תוסף ויטמין D. רופא הילדים שלכם יודיע לכם מתי ניתן להפסיק את מתן התוסף של ויטמין D, אבל היו מוכנים לתת אותו במשך 4-6 חודשים לפחות.

הנה כמה עצות נוספות להאכלה:

• התחילו להאכיל את התינוק לפני שהוא מתחיל לבכות. הרבה יותר קל לגרום לתינוק יונק לינוק מפטמה או לתינוק המוזן על-ידי תחליף חלב לינוק מבקבוק אם הוא רגוע. בין הסימנים המוקדמים לרעב רפלקס הפניה, הצמדת כף יד או אגרוף לפה, פתיחת הפה או הוצאת הלשון החוצה והנדת הראש מצד לצד. קשה להאכיל תינוק רעב שהוא תזזיתי.
• קפיצות גדילה מתרחשות סביב גיל 10 ימים ולאחר מכן סביב 3-4 שבועות; לעתים קרובות תינוקות אוכלים יותר בתקופות האלה.
• תינוקות קטנים שישנים במשך תקופות זמן ארוכות יותר לעתים קרובות אוכלים יותר במהלך היום, כדי לפצות על ההאכלות שהם מחמיצים בלילה. רופא הילדים יגיד לכם האם ניתן לתת לתינוק שלכם לישון במשך יותר מארבע שעות בין ההאכלות בלילה.
• שקלו להגדיל את כמות תחליף החלב בכל בקבוק אם התינוק שלכם לא שבע בסוף האכלה, או אם הוא רעב ושוב רוצה לאכול תוך שעה-שעתיים מהאכלה.

איך אפשר לצמצם את הסיכון לתסמונת המוות בעריסה?

כל ההורים חוששים מתסמונת המוות בעריסה. בשנת 2015 כ-1,600 תינוקות בארה"ב נפטרו עקב תסמונת המוות בעריסה, ו-900 תינוקות נוספים נפטרו עקב חנק במיטה. רוב המקרים של תסמונת המוות בעריסה מתרחשים בין הגילאים חודש עד ארבעה חודשים, כאשר 90% מהם מתרחשים עד גיל 6 חודשים. מספר מקרי המוות עקב תסמונת המוות בעריסה ירד ב-25 השנים האחרונות, כאשר הירידה הגדולה ביותר, 50%, התרחשה בעקבות הקמפיין "חוזרים לישון על הגב". מחקרים שעדיין נמשכים ממשיכים לשפר את הידע שלנו על תסמונת המוות בעריסה ולהציע אסטרטגיות למניעתה.

כדי לצמצם את הסיכון לתסמונת המוות בעריסה, הקפידו על הדברים הבאים עד שהתינוק שלכם יגיע לגיל 12 חודשים לפחות:

1. תמיד השכיבו את התינוק לישון בסביבה שבטוחה לשינה

• כשאתם משכיבים את התינוק לישון, השכיבו אותו תמיד על הגב
• אל תאפשרו לתינוק לישון במיטה שלכם
• אל תאפשרו לתינוק לישון עם ילדים אחרים
• השתמשו בעריסה או לול עם מזרן קשיח המכוסה בסדין שנצמד אליו היטב, בלי כריות, בלי שמיכות, בלי מגן ראש לעריסה, בלי צעצועים רכים ובלי חפצים אחרים
• החזיקו את מיטת התינוק בחדר שלכם עד שהתינוק יגיע לגיל 6 חודשים לפחות (האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה עד גיל שנה)

2. אל תעשנו

• אל תאפשרו לאף אחד לעשן בסביבת התינוק.
• אל תחזיקו את התינוק שלכם בחדר או במכונית בה עישנו לאחרונה.

3. הציעו לתינוק מוצץ

• הציעו לתינוק מוצץ לזמן השינה. אם התינוק יורק אותו בלילה, אין צורך להחזיק את המוצץ
• לאמהות מניקות מומלץ להרגיל את התינוק למוצץ אחרי שהוא למד לינוק.

4. הניקי את התינוק ככל שאת יכולה

5. קחו את התינוק לכל הביקורים בטיפת החלב והקפידו לתת לו את כל החיסונים הנדרשים

6. שימו לב לטמפרטורה

• אל תיתנו לתינוק שלכם להתחמם יותר מדי
• שמרו על טמפרטורה נוחה בחדר בו התינוק שלכם ישן
• הלבישו את התינוק שלכם כך שתהיה עליו שכבה אחת פחות ממה שאתם לובשים. שקי שינה מתאימים לתינוקות.

תינוק ראשון יכול לעורר מבוכה רבה, אבל אל תשכחו שתמיד אפשר להתקשר לרופא הילדים שלכם.