קוהוש שחור: בדיקות, מסורת, בריאות מערכת החיסון, ועוד

מהו קוהוש שחור?

קוהוש שחור  הוא השם המקובל ביותר לזנים שונים צמחים ממין  Cimicifuga,  כאשר כיום מוכּרים כ-17 זנים של צמח זה. ניתן למצוא זנים שונים של הצמח הרב-שנתי הפורח הזה בכל רחבי העולם, ושימוש רפואי בצמחים ממין זה מתועד בספרי רפואה צמחית אירופאיים ואסיאתיים.

ברפואה האסיאתית המסורתית מקובל להשתמש  ב-Cimicifuga heracleifolia  וגם  ב-Cimicifuga dahurica  , ואילו במסורת האירופאית נהוג להשתמש בשורש של  Cimicifuga racemosa. תוספי  Cimicifuga  עשירים במספר תרכובות טבעיות, בהן טריטרפן ופוליפנולים. בזנים שונים של  Cimicifuga  זוהו סוגים ייחודיים רבים של מרכיבים מזינים צמחיים שונים, עם יחסים שונים בין אותם המרכיבים. ייתכן שהמרכיבים הללו יכולים לעזור להבין את מנגנון הפעולה של הצמח הזה.  

הצמח הפופולרי הזה נחקר במחקרים מודרניים רבים, בשאיפה לתת מענה לאתגר שבזיהוי הזנים השונים של קוהוש שחור וגם לחקור את ההשפעות השונות שלהם.

בדיקת תוספי קוהוש שחור ואימותם  

הפופולריות של  קוהוש שחור  בתוספים לבריאות האישה ולשמירה על בריאות כללית עזרה לקדם התעניינות בחקר המרכיבים הכימיים שמכילים אותם התוספים. בתהליך בדיקות התוספים וזיהוי הזנים השונים של הצמח התקבלה מעין מפת דרכים שמאפשרת לזהות את הזנים השונים.  

כרומטוגרפיה נוזלית עם ביצועים גבוהים (HPLC) היא שיטת אנליזה כימית המיושמת במעבדות מיוחדות. השיטה הזו כרוכה בהפרדת כל המרכיבים הכימיים שמכילה הדגימה, במטרה לזהות ולכמת כל אחד מהמרכיבים. ניתן להשתמש בזיהוי המרכיבים הכימיים השונים ובכמויות המרכיבים הללו כדי לזהות את הזנים השונים של הצמח, על-ידי השוואת הדגימה הנבדקת לדגימות שנבדקו וזוהו בעבר.  

במחקר אחד שפורסם בכתב העת  Journal of Agricultural and Food Chemistry,  נבחנו מספר תוספים על בסיס קוהוש שחור, אשר נבדקו באמצעות HPLC לזיהוי רמת טריטרפן והמרכיבים הפנוליים. המחקר העלה כי לעתים קרובות נהוג להחליף זנים מסוימים מבין שורה ארוכה של זני  Cimicifuga  בזנים אחרים. זהו ממצא חשוב. יש כאן בעייתיות, מפני שההשפעות של כל זן עשויה להיות שונה, בגלל הפרופיל הכימי הייחודי של כל זן.  

קיימת שיטה אנליטית ביוטכנולוגית נוספת לאימות המקוריות של מרכיב צמחי מסוים. זוהי שיטה בשם TRU-ID™, שמבוססת על זיהוי DNA. אמנם יש ערך מסוים בשימוש בבדיקה גנטית לאימות של זן צמח ספציפי, אבל בדיקה כזאת לא בהכרח מאפשרת לגלות את כמויות התרכובות הכימיות השונות שהדגימה מכילה. לדוגמה, תוספי קוהוש שחור רבים מכילים תמצית מתוקננת, כאשר אחוזי מרכיבים מסוימים, כמו טריטרפן, מופיעים על תווית התוסף.  

מאין מגיע קוהוש שחור?

לפי אתנובוטניקה, בתרבויות רבות השתמשו בקוהוש שחור, אבל לשם פשטות נגיד ששימוש בצמח זה תואר במסורת האירופאית האסיאתית.

במסורת האירופאית לעתים קרובות משתמשים בקוהוש שחור בתוספים לשמירה על איזון הורמונלי אצל נשים, שכן צמח זה יכול לעזור להקל על תסמינים כמו גלי חום, תסמיני חידלון וסת ומגוון של תסמיני תסמונת קדם-וסתית. בכתב עת מדעי גרמני פורסמה סקירה של 60 שנות מחקר על  Cimicifuga racemosa,  אשר תיארה את היעילות והבטיחות היחסית של צמח זה. למעשה, יעילותו של קוהוש שחור להפחתת תסמינים וזומוטוריים שקשורים לחידלון וסת, כמו גלי חום והזעות לילה, תועדה במספר מחקרים.

במסורת האסיאתית משתמשים בקוהוש שחור בתכשירים למערכת החיסון. ספר הרפואה הסיני הקלאסי  קלאסיקת עשבי המרפא של שנונג, אשר נכתב בין השנים 200 ל-250 לספירתם, סיווג ותיאר מאות צמחי מרפא תוך שימוש בשפה פיוטית לתיאור ההשפעה שלהם. הספר הזה נחקר, תורגם וסוכם בספר בשם  The Divine Farmer's Materia Medica.  בטקסטים הקלאסיים  זנים שונים של  קוהוש אסיאתי שחור מתוארים כבעלי השפעה "לפינוי חום ורעלים", "העלאת יאנג מסוג צ'י" וגם "שחרור מההיבט החיצוני". ניתן לפרש את התיאורים האלה כהשפעה לקירור הגוף, הקלה על חום ותמיכה במערכת החיסון, וגם הקלה על תסמינים הקשורים להצטננות ולשפעת עונתית.

קוהוש שחור ובריאות מערכת החיסון

לעתים קרובות תוספים לאיזון הורמונלי אצל נשים משלבים  קוהוש שחור  עם צמחים אחרים לתמיכה כללית ולהקלה על תסמינים הקשורים לגלי חום, אבל ניתן למצוא את הצמח הזה גם במגוון תכשירים מסורתיים לתסמיני הצטננות ושפעת.

כך, שין אי סאן היא נוסחה סינית מסורתית המכילה קוהוש אסיאתי שחור בשילוב עם מגנוליה וצמחים אחרים ומיועדת לטיפול בגודש באף, באובדן חוש הריח ובגודש שבדרך כלל מלווה אלרגיה, הצטננות וסוגים מסוימים של שפעת. במחקר כלל-ארצי שנערך בטייוואן במשך 10 שנים ופורסם בשנת 2019, שימוש בנוסחה הקלאסית הזאת נקשר לירידה בחומרת האשפוזים עקב סיבוכים של אלרגיה. מחקר אחר שפורסם בכתב העת  International Immunopharmacology  גורס כי שין אי סאן עוזרת להקל על תסמיני ריניטיס אלרגית, בזכות ההשפעות המאזנות המגוונות שלה על מערכת החיסון.  

במחקר שפורסם בכתב העת  International Journal of Antimicrobial Agents, תמצית של  Cimicifuga heracleifolia  הדגימה פוטנציאל לפעילות אנטי-וירלית. המחקר תוכנן כדי לבחון תמציות של זני צמחים ספציפיים שמופיעים בפרמקופיאה של הרפואה האסיאתית המסורתית, ולהתחקות אחר המרכיבים הכימיים שאולי תורמים להשפעתן הרפואית. דוגמה נוספת לניסיון לחקור תוספים שונים לטיפול בהצטננות ושפעת: הזן  Cimicifuga dahurica,   שמצוי בנוסחה הקלאסית Sheng Ma Gen Gen Tang, הדגים פעילות אנטי-וירלית ויכולת לעכב פגיעה בתאים של מערכת הנשימה האנושית.  

חשוב לציין כי ברפואה האסיאתית המסורתית לא נהוג להשתמש בקוהוש שחור בנפרד. יש מספר תכשירים פופולריים נגד הצטננות ושפעת שמכילים קוהוש שחור, ויעילותם נגד מחלות של דרכי הנשימה וריניטיס אלרגית זכתה להכרה, אבל נדרשים מחקרים נוספים כדי לבחון את השילובים הייחודיים של תרכובות כימיות שאולי תורמים להשפעות הללו.  

קוהוש שחור, בריאות העצם והזדקנות בריאה  

ידוע כי חידלון וסת נקשר לירידה בצפיפות העצם. הקשר הזה מבוסס על תהליכים ביולוגיים מורכבים, אבל מחקרים גורסים כי מספר תוספים צמחיים, כולל תוספי  קוהוש שחור, עשויים לעזור למנוע את הידלדלות העצם שנקשרת לאוסטיאופניה, אוסטאופורוזיס ואוסטיאוארטריטיס (דלקת מפרקים ניוונית). אצל אנשים מסוימים, שימוש בתכשירים לאיזון הורמונלי עם קוהוש שחור בשילוב עם  קולגן,  ויטמין D וגם  ויטמין K, לצד תזונה בריאה ופעילות גופנית, עשוי לעזור להאט את אובדן העצם ולשפר את החוזק הכללי של רקמת החיבור.  

מספר מחקרים בדקו את הצמח  Cimicifuga racemosa ותוספים שונים שמכילים את הזן הזה של קוהוש שחור. המחקרים הללו העלו כי קוהוש שחור עשוי לעזור למנוע ירידה בצפיפות העצם על-ידי קידום של צמיחת תאים, תמיכה בייצור קולגן והשפעה על מינרליזציה על-ידי אוסטאובלסטים. לפי התיאוריה, ייתכן כי ספונינים של טריטרפן הם התרכובות האחריות להשפעה המגינה הזו על העצם. מחקרים אחרים בחנו את  Cimicifuga heracleifolia, הזן של קוהוש שחור שבו משתמשים בתכשירים אסיאתיים מסורתיים לטיפול בדלקת מפרקים, וגילו כי ייתכן שיש לתרכובות שמכיל הזן הזה השפעה מגינה על הסחוס. תרכובות שמגינות על הסחוס עוזרות לעכב את ההיצרות המתקדמת של המרווחים המפרקיים שאופיינית לאוסטיאוארטריטיס (דלקת מפרקים ניוונית), וייתכן שהן יכולות לשפר את המדדים הביומכניים של המפרקים על-ידי הגנה על תאי הסחוס.  

קוהוש שחור ממשיך להדגים פוטנציאל, מעבר לתמיכה באיזון הורמונלי ובמערכת החיסון. שני מחקרים של הזן  Cimicifuga dahurica  שנערכו לאחרונה גילו שלוש תרכובות פנוליות שלא זוהו בעבר. לפי המחקרים האלה, יש לאותן התרכובות, לצד חמש תרכובות ידועות נוספות, השפעה מגינה על תאי יותרות הכליה שחשופים לנזקי חמצון. נדרשים מחקרים נוספים של התרכובות נוגדות החמצון הללו, אבל לפי התיאוריה ייתכן שהן יכולות לעזור להגן על תאי העצב, בכך שהן מסייעות לאנזימים מעכבים במוח אשר מעורבים בפירוק מוליכים עצביים שנקשרים לחשיבה ולזיכרון. יש כאן הזדמנות מעניינת נוספת לתמוך בהזדקנות בריאה, מעבר לטיפול סימפטומטי, כאשר קוהוש שחור עשוי לעזור להגן על תאים וגם להקל על תסמיני חידלון וסת.  

שאלות נפוצות אודות קוהוש שחור

מה קוהוש שחור עושה בגוף שלכם?

מחקרים גורסים כי קוהוש שחור יכול לעזור להקל על התסמינים הלא נעימים הקשורים לתנודות הורמונליות, על-ידי קשירה לקולטני אסטרוגן ומניעת התחברות אסטרוגן לאותם הקולטנים. קיימות עדויות לכך שקוהוש שחור גם יכול לעזור למנוע הידלדלות של רקמת עצם שבדרך כלל מתלווה לחידלון וסת. נדרשים מחקרים נוספים כדי לבחון איך קוהוש שחור יכול להשפיע על מסלולי דלקת לתמיכה בבריאות מערכת החיסון ובהזדקנות בריאה.  

האם קוהוש שחור גורם לעלייה במשקל?

לא נראה שיש עדויות לכך שקוהוש שחור גורם לעלייה במשקל. לצד תזונה ופעילות גופנית, קוהוש שחור עשוי לעזור לאזן את המערכת, לתמיכה בבריאות פיזיולוגית וברווחה כללית.  

תוך כמה זמן קוהוש שחור מתחיל להשפיע?

מצב הבריאות הכללי שלכם יכול להשפיע על מידת ההשפעה של קוהוש שחור, והתוצאות של השפעתו יכולות להיות מצטברות ומשתנות מאדם לאדם.  

האם קוהוש שחור גורם לעלייה ברמת אסטרוגן?

במחקרים שבחנו את התרכובות השונות שמכילים זנים שונים של קוהוש שחור, כמו  Cimicifuga racemosa, ארבעת הטריטרפנים העיקריים שמכיל צמח זה לא הביאו לעלייה ברמות האסטרוגן.  

מחשבות לסיכום והצעות מעשיות

לצד תזונה בריאה ופעילות גופנית, יש מגוון דרכים לתמוך בהזדקנות בריאה עם  קוהוש שחור,  הן לבדו והן כמרכיב של תוספים. חשוב להתייעץ עם גורם רפואי מוסמך כדי להעריך את מצב הבריאות והרווחה הכללית שלכם, אבל להלן מספר עצות מסכמות שכדאי לזכור בבחירת תוספים:

• חפשו תוספים שבתווית שלהם מופיע גם השם הלטיני של המרכיבים, לצד השם העממי - למשל, תמצית שורש קוהוש שחור (Cimicifuga racemosa)
• חפשו מרכיבים כימיים מתוקננים, למשל תמצית קוהוש שחור (2.5% גליקוזידים של טריטרפן) (Cimicifuga racemosa)
• חפשו תוספים שנבדקו בשיטות כמו HPLC, או בדיקות מבוססות DNA כמו TRU-ID™.
• באופן כללי, חפשו תוספים שנבדקו על-ידי צד שלישי, למשל, תכנית הבדיקות  iTested program, כי בדיקות חיצוניות עוזרות לזהות את רמת האיכות והאותנטיות.  

סימוכין:

1. Cimicifuga. Wikipedia. Last Modified Date 19, October 2018
2. Traditional uses, phytochemistry, pharmacology and toxicology of the genus Cimicifuga: A review. Journal of Ethnopharmacology. 2017 Sep 14;209:264-282
3. Mass spectrometric dereplication of nitrogen-containing constituents of black cohosh (Cimicifuga racemosa L.), Fitoterapia. 2012 Apr;83(3):441-60.
4. Evaluation of the Botanical Authenticity and Phytochemical Profile of Black Cohosh Products by High-Performance Liquid Chromatography with Selected Ion Monitoring Liquid Chromatography–Mass Spectrometry. J Agric Food Chem. 2006 May 3; 54(9): 3242–3253. 
5. DNA barcode identification of black cohosh herbal dietary supplements. Journal of AOAC International. Jul-Aug 2012;95(4):1023-34.
6. 60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products. Wien Med Wochenschr. 2017; 167(7): 147–159. 
7. Cimicifuga racemosa dried ethanolic extract in menopausal disorders: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Maturitas. 2005 Aug 16;51(4):397-404
8. Efficacy of Cimicifuga racemosa on climacteric complaints: a randomized study versus low-dose transdermal estradiol. Gynecol Endocrinol. 2005 Jan;20(1):30-5.
9. Yang, Shou-zhong, The Divine Farmer's Materia Medica: A Translation of the Shen Nong Ben Cao Jing. Blue Poppy Press. 1998. 
10.  Identification of fukinolic acid from Cimicifuga heracleifolia and its derivatives as novel antiviral compounds against enterovirus A71 infection. Int J Antimicrob Agents. 2019 Feb;53(2):128-136.
11. Sheng-Ma-Ge-Gen-Tang (Shoma-kakkon-to) inhibited the cytopathic effect of human respiratory syncytial virus in cell lines of human respiratory tract. J Ethnopharmacol. 2011 May 17;135(2):538-44.
12. Trends and prescription patterns of traditional Chinese medicine use among subjects with allergic diseases: A nationwide population-based study. World Allergy Organ J. 2019; 12(2): 100001. 
13. Traditional Chinese medicine, Xin-yi-san, reduces nasal symptoms of patients with perennial allergic rhinitis by its diverse immunomodulatory effects. Int Immunopharmacol. 2010 Aug;10(8):951-8.
14.  Natural Products from Chinese Medicines with Potential Benefits to Bone Health. Molecules. 2016 Mar; 21(3): 239. 
15. Combined prescription (OAH19T) of Aralia cordata Thunb and Cimicifuga heracleifolia Komar and its major compounds inhibit matrix proteinases and vascular endothelial growth factor through the regulation of mitogen-activated protein kinase pathwayJ Ethnopharmacol. 2011 May 17;135(2):414-21.
16. Polyphenolic compounds with antioxidant potential and neuro-protective effect from Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. Fitoterapia. 2016 Dec;115:52-56.
17. The insight of in vitro and in silico studies on cholinesterase inhibitors from the roots of Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. J Enzyme Inhib Med Chem. 2018; 33(1): 1174–1180.
18. Black Cohosh: Insights into its Mechanism(s) of Action. Integrative Medical Insights. 2008 Aug 27; 21–32
19. Physiological investigation of a unique extract of black cohosh (Cimicifugae racemosae rhizoma): a 6-month clinical study demonstrates no systemic estrogenic effect. J Womens Health Gend Based Med. 2002 Mar 11:163-74.