כתב ויתור:בלוג זה לא נועד לאבחן,,,
This blog does not intend to provide diagnosis, treatment, or medical advice. Read more. The content provided on this blog is for informational purposes only. Please consult with a physician or other healthcare professional regarding any medical or health-related diagnosis or treatment options. Information on this blog should not be considered as a substitute for advice from a healthcare professional. The claims made about specific products throughout this blog are not approved to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
מבחינה ביוכימית, קיימות שמונה צורות טבעיות שונות של ויטמין E . באופן כללי, ניתן לחלק את הצורות השונות של ויטמין E לשתי קבוצות: טוׁקוׁפרוׁלים וטוׁקוׁ-טריאנוׁלים בכל אחת משתי הקבוצות הנ"ל יש ארבע צורות שונות של ויטמין E: אלפא, בטא, דלתא וגמא טוׁקוׁפרוׁלים ואלפא, בטא, דלתא וגמא טוׁקוׁ-טריאנוׁלים.
מעבר לצורות הטבעיות של ויטמין E, קיימות גם גרסאות סינתטיות שלו. לכל סוג של ויטמין E המיוצר בתהליך כימי יכולים להיות שמונה מבנים מולקולריים שונים, בגלל מה שנקרא "מרכזים סטריאו-איזומריים". המרכזים הללו יכולים להיווצר בשתי צורות, כאשר כל אחד מהווה תמונת ראי של רעהו. בעוד בצורתו הטבעית של ויטמין E כל שלושת המרכזים הסטריאו-איזומריים מתאימים לתצורת יד ימין, הגרסה הסינתטית מכילה תערובת של כל שמונה הצורות האפשריות בחלקים שווים, כולל שבע צורות שדרך כלל אינן מצויות בוויטמין הטבעי.
הגרסה הטבעית של אלפא-טוׁקוׁפרוׁל מכונה RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל או all-rac-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל, ובעבר היה נהוג לקרוא לה D-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל. הגרסה הסינתטית המקבילה מכונה לעתים קרובות DL-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל. האות L מעידה על נוכחות הגרסה הסינתטית בעלת של ויטמין E בתצורת יד שמאל ועם רמת פעילות נמוכה יותר.
בתור אב מזון, ויטמין E תורם למנגנוני ההגנה נגד חמצון, בדומה לוויטמין C. ויטמין E מסיס בשומן, כך שהוא מתמוסס ומתפזר בשומנים בקלות. בגוף האדם ויטמין E הוא נוגד החמצון מסיס השומן העיקרי אשר מגן מפני נזקי הרדיקלים החופשיים. בין המקורות התזונתיים של ויטמין E שמנים, אגוזים וזרעים.
רדיקלים חופשיים הם מולקולות שאינן יציבות. בדרך כלל הן מכילות אלקטרון פעיל שאינו מזווג. מאחר שאלקטרונים מעדיפים להתקיים בזוגות, האלקטרון הבודד יחטוף אלקטרון ממולקולה אחרת, יפגע באותה המולקולה ולעתים קרובות ייצור רדיקל חופשי נוסף.
נוגדי חמצון עוזרים להילחם בתהליך המזיק הזה. נוגדי חמצון מכילים אלקטרונים נוספים שאותם הם יכולים להעביר בקלות לרדיקלים החופשיים, כך שהם למעשה מרווים את צימאונם לאלקטרונים נוספים. הגוף זקוק לאיזון בין הרדיקלים החופשיים לנוגדי החמצון כדי להמשיך לתפקד כנדרש.
בדרך כלל רדיקלים חופשיים הם גורמים מעודדי דלקת. בהתאם לזאת, בדרך כלל רדיקלים חופשיים תורמים לתהליכים דלקתיים. עם זאת, לוויטמין E יש פעילות נוגדת חמצון מעבר לפוטנציאל הפעילות נוגדת החמצון שלו.
הודגם כי צורות שונות של ויטמין E מעכבות מסלולי דלקת באופן ישיר. נראה כי חלק מהצורות של הוויטמין גם עוזרות לשמור על בריאות התאים ומעודדות מוות של תאים פגומים או חולים, לפני שהם יוכלו להתרבות ולצמוח בצורה בלתי מבוקרת.
RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל הוא הצורה העיקרית של ויטמין E שקיימת בגוף. מטא-אנליזה של מחקרים קליניים שנערכה לאחרונה הראתה כי יש ל-RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל פעילות נוגדת דלקת. גורם נמק גידול-אלפא (TNF-אלפא) היא מולקולת איתות דלקתית ידועה שקיימת בכל הגוף. TNF-אלפא מעורב בתהליך ההתפתחות של מחלות דלקתיות אוטו-אימוניות רבות. קיימות תרופות קונבנציונליות רבות שמעכבות את הגורם הזה באופן ממוקד, כדי לעזור להפחית את הדלקת. בניסויים בבני אדם RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל במינונים של יותר מ-700 מ"ג/יום הביא לירידה משמעותית ברמת TNF-אלפא. נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע אילו יתרונות ניתן להפיק מוויטמין E מבחינת הורדת רמות TNF-אלפא.
אמנם נערכו מחקרים שונים על היתרונות של RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל בהקשר של מחלות לב, אבל תוצאות המחקרים האחרונים הן די מעורבות. במחקרים רבים עם תוצאות שליליות השתמשו בגרסה הסינתטית של וימין E, מה שמטיל ספק בתוצאות, שכן ויטמין E סינתטי שונה מבחינת המבנה הכימי שלו מהצורות הטבעיות של הוויטמין.
הודגמו כי אנשים עם צריכה תזונתית גבוהה של ויטמין E נמצאים בסיכון נמוך יותר למחלות לב. בשני הניסויים הגדולים ביותר על שימוש בוויטמין E למניעת מחלות לב התקבלו תוצאות מנוגדות, כך שנדרשים מחקרים קליניים נוספים על השפעותיו של RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל. בגלל התוצאות המעורבות של המחקרים הקיימים, קשה להסיק מסקנות לגבי ההשפעה של ויטמין E טבעי על מחלות לב.
מחלת הכבד השומני נקשרת להשמנת יתר ולסוכרת. שינויים מטבוליים, דלקת ושינויים באוכלוסיית החיידקים של המעי גורמים להצטברות שומנים בכבד. המחלה הזו עלולה להתקדם במהלך הזמן ולגרום להצטלקות ולאי-ספיקת כבד. לעתים קרובות לא מאבחנים את המחלה הזו בזמן ומתעלמים ממנה עד שמתעוררות בעיות כבד חמורות יותר. לפי ההערכות הקיימות, מספר האנשים שסובלים מהמחלה הזו הוא עצום, כ-25% מאוכלוסיית העולם. ככל ששיעור הסוכרת וההשמנה עולה, קרוב לוודאי שגם השכיחות של כבד שומני תעלה.
לפי המחקרים שהתפרסמו, אחד השימושים האפשריים המוכחים ביותר באלפא-טוׁקוׁפרוׁל טבעי הוא נגד מחלת הכבד השומני. למעשה, סקירה שפורסמה לאחרונה המליצה על שתי "תרופות" שלפי עורכי הסקירה יעילות למטרה זו: פיוֹגליטזוֹן (תרופה קונבנציונלית) וויטמין E. סקירות אחרות הגיעו למסקרנות דומות ותיארו את ויטמין E כתוסף שעוזר לטפל במרכיב הדלקתי של מחלת הכבד השומני אצל אנשים שאינם חולי סוכרת. יש לציין כי באותן הסקירות הודגש שנדרשים מחקרים נוספים.
העדויות הקיימות גורסות כי יש ל-RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל יתרונות פוטנציאליים עבור ירידה קוגניטיבית ושיטיון. עם זאת, כדאי לציין כי נראה שוויטמין E אינו יעיל למניעתם.
לפי נתוני המחקרים, ויטמין E בצורה של RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל עשוי להאט את התקדמות המחלה אצל אנשים שכבר סובלים מירידה קוגניטיבית או ממחלת אלצהיימר בשלבים מוקדמים. אמנם קיימת שונות מסוימת בממצאי המחקרים, אבל באופן כללי המחקרים גורסים שיש לוויטמין E פוטנציאל מסוים.
מספר המחקרים על RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל הרבה יותר מצומצם בהשוואה ל-RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל. עם זאת, ההתעניינות בצורת ויטמין E זו מתחילה להתחזק. קיימות עדויות לכך ש-RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל יעיל יותר להגנה מפני נזקי הרדיקלים החופשיים של חנקן דו-חמצני בהשוואה ל-RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל.
נזקי חנקן דו-חמצני מכונים נזקים ניטרוזאטיביים ויכולים לגרום לפגיעה בדנ"א ולדלקת, מה שעלול להוביל למחלות כרוניות כמו מחלות לב ומחלות מוח ניווניות. לפי מחקרים מוקדמים, RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל יעיל יותר למניעת מוות תאים ופגיעה בדנ"א עקב "עקה ניטרוזאטיבית".
מתחילות להצטבר עדויות נוספות להשפעה ישירה של גמא-טוׁקוׁפרוׁל על תהליכים דלקתיים. אנזימי ציקלו-אוקסיגנאז (COX-1 ו-COX-2) הם אנזימים חשובים שמעורבים בתהליכים דלקתיים. אספירין ונוגדי דלקת אחרים שאינם סטרואידים מעכבים את אותם האנזימים. RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל מעכב את האנזים COX-2, כאשר הוא מצטבר בריכוזים המתאימים.
קיימות עדויות מוקדמות לכך שהמאפיינים הייחודיים של RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל עשויים לעזור למערכת הנשימה, במיוחד לחולי אסתמה מסוגים מסוימים. השמנת יתר עלולה לגרום לסיכון מוגבר לאסתמה, כאשר עודפי נויטרופילים (סוג של תאי דם לבנים) מגרים את דרכי הנשימה בריאות. לעתים קרובות דלקת מסוג זה אינה מגיבה לקורטיקו-סטרואידים, בהם משתמשים לטיפול באסתמה. קבוצת מחקר אחת גילתה שדלקת מסוג זה באסתמה מגיבה ל-RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל וטוענת כי נראה ש-RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל הוא אחד הטיפולים הבטוחים, הזולים והיעילים הראשונים.
אמנם ידוע כי הצורות הללו של ויטמין E קיימות, אבל אין מחקרים רבים על התפקיד וההשפעות הקליניות של RRR-בטא-טוׁקוׁפרוׁל-RRR-דלתא-טוׁקוׁפרוׁל. בדרך כלל הכמויות שלהם הרבה יותר נמוכות מאלה של אלפא- או גמא-טוׁקוׁפרוׁל.
בדומה לאחים שלהם, הטוׁקוׁפרוׁלים, גם לטוׁקוׁ-טריאנוׁלים יש ארבע צורות שונות. לעתים קרובות תוספי טוׁקוׁ-טריאנוׁלים מכילים תערובת של כל ארבע הצורות. באופן לא מפתיע, נראה כי גם לטוׁקוׁ-טריאנוׁלים יש פעילות נוגדת חמצון ונוגדת דלקת. אבל המחקרים הקליניים מתחילים לחשוף יתרונות פוטנציאליים הייחודיים לטוׁקוׁ-טריאנוׁלים, לעומת הטוׁקוׁפרוׁלים.
עם זאת, כדאי לציין כי הידע שלנו לגבי הטוׁקוׁ-טריאנוׁלים וההשפעות הפיזיולוגיות שלהם עדיין בחיתוליו. אין ספק שנדרשים מחקרים נוספים כדי לחשוף ולהבין את מלוא ההשפעות שלהם.
מחלות כליות הן מחלות קשות לטיפול שבדרך כלל מתקדמות לאט, אבל בטוח לאי-ספיקת כליות. בין הגישות הטיפוליות המקובלות טיפול ביתר לחץ דם וברמות סוכר לא מאוזנות בדם, כדי לעזור לעכב את התקדמות המחלה. כ-40% מחולי הסוכרת יפתחו בסופו של דבר אי-ספיקת כליות. לא נמצאו גישות טיפוליות קונבנציונליות שמשפרות את תפקוד הכליות.
הודגם כי מתן תוספים עם תערובת של טוׁקוׁ-טריאנוׁלים לחולים עם מחלת כליות סוכרתית במשך שנה משפר את תפקוד הכליות. אמנם מדובר בממצאים מוקדמים, אבל אלה ממצאים מלהיבים מפני שאין גישות טיפוליות רבות שהוכחו כיעילות לשיפור תפקוד הכליות.
השלבים המוקדמים של הידלדלות עצם נקראים אוסטאופניה. לעתים קרובות נשים לאחר חידלון וסת סובלות מהידלדלות עצם מואצת. ניסוי מוקדם על שימוש בטוׁקוׁ-טריאנוׁלים בקרב נשים לאחר חידלון וסת עם אוסטאופניה הדגים ירידה בהידלדלות העצם ושיפור בתחלופת העצם. עורכי המחקר העלו השערה שלפיה טוׁקוׁ-טריאנוׁלים מעכבים הידלדלות עצם בזכות הפעילות נוגדת החמצון שלהם.
מחקרים בבעלי חיים גורסים כי אלפא-טוׁקוׁ-טריאנוׁל יכול להגן על תאי המוח. מחקר במודלים של שבץ בחולדות וכלבים הראה כי מתן תוספי אלפא-טוׁקוׁ-טריאנוׁל העניק גנה טובה יותר על תאי המוח ותוצאות טובות יותר.
במחקר שנערך לאחרונה ונמשך שנתיים מטופלים עם נגעים בחומר הלבן של המוח — סימן מוקדם לניוון המוח — טופלו בתערובת של טוׁקוׁ-טריאנוׁלים. אמנם כעבור שנה אחת לא נצפו הבדלים משמעותיים, אבל לאחר שנתיים של שימוש בתוסף נצפתה החמרה בנגעים בקרב המטופלים שקיבלו פלצבו, ואילו בקרב המטופלים שקיבלו טוׁקוׁ-טריאנוׁלים לא היו שינויים. התוצאות האלה גורסות כי ייתכן שטוׁקוׁ-טריאנוׁלים יכולים להאט או לבלום התקדמות של ניוון המוח, אשר מוביל לירידה קוגניטיבית ולשיטיון.
ניסויים קליניים מוקדמים גורסים כי יש לטוׁקוׁ-טריאנוׁלים השפעה חיובית גם על רמות הכולסטרול. כך, מחקר קטן אחד גילה כי תערובת של טוׁקוׁ-טריאנוׁלים מדקלים מורידה את רמת הכולסטרול בכ-10%. במחקר אחר נמצא כי תמצית סובין אורז עתירת טוׁקוׁ-טריאנוׁלים במינון 100 מ"ג הביאה לירידה של 20% ברמות הכולסטרול, כולל ירידה של 25% ברמות הכולסטרול "הרע", LDL.
בדומה ל-RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל, נראה כי טוׁקוׁ-טריאנוׁלים הם טיפול מבטיח להגנה על הכבד. ניסוי קליני של שימוש בטוׁקוׁ-טריאנוׁלים לטיפול במחלת הכבד השומני הדגים בלימה של תהליך המחלה. נוסף על כך, שיעור המטופלים שבהם מחלת הכבד השומני נסוגה לאחור היה גבוה יותר בקבוצה שקיבלה טוׁקוׁ-טריאנוׁלים, בהשוואה לפלצבו. גם מחקרים אחרים גורסים כי יש לטוׁקוׁ-טריאנוׁלים תועלת בטיפול במחלות כבד מתקדמות.
אמנם מחקרים מסוימים שטוענים כי יש לוויטמין E סיכונים משמעותיים עלו לכותרות, אבל באופן כללי נראה כי ויטמין E בטוח למדי, כאשר משתמשים בו כראוי. המכון לרפואה קבע כי המינון היומי המרבי של RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל הוא 1000 מ"ג. במינונים גבוהים ויטמין E משמש כמדלל דם, מה שעלול לגרום לאירועי דימום. לכן, נראה כי רצוי לצרוך מינונים נמוכים יותר מהמינון המרבי.
כמו כן, מעניין לציין כי נטילת תוספים עם RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל גורמת לאובדן של RRR-גמא-טוׁקוׁפרוׁל. ייתכן שזה חלק מהבעיה עם מינונים גבוהים של RRR-אלפא-טוׁקוׁפרוׁל שאינו מכיל את הצורות האחרות של ויטמין E טבעי.
נראה כי יש לצורות הטבעיות של ויטמין E מספר יתרונות פוטנציאליים מעניינים. ייתכן שצריכת ויטמין E טבעי בכמות מספקת בתזונה או שימוש בתוספים עם תערובת של טוׁקוׁפרוׁל וטוׁקוׁ-טריאנוׁלים עשויים לעזור להתמודד עם מחלות מסוימות. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי להגיע למסקנות מבוססות יותר ולהרחיב את הידע שלנו בנושא.
סימוכין:
מאת ד"ר סקוט בוּאסינג, N.D.
