תוכן העניינים
תוכן העניינים
תסמונת השחלות הפוליציסטיות, הידועה גם בראשי התיבות שלה באנגלית PCOS, היא מחלה ממנה לפי ההערכות סובלות עד 10% מכל הנשים בגיל 16 עד 45 בכל רחבי העולם. לעתים קרובות יש לנשים עם PCOS רמות אינסולין גבוהות מהרגיל בדם ועודף משקל. זה תורם לשינויים הורמונליים רבים בגוף ומוביל לשיעור יתר, אקנה, מחזור לא סדיר ובעיות פוריות.
נראה כי יש ל-PCOS גורמים רבים. ראשית, ידוע כי תזונה שעשירה במזונות מעובדים, סוכר, סירופ תירס עתיר פרוקטוז, קולה ופחמימות פשוטות תורמת לעלייה במשקל הגוף. זה יכול להוביל לתנגודת לאינסולין ולשינויים אחרים בהורמונים ובמערכת האנדוקרינית באופן שתורם להתפתחות PCOS. מאמינים כי גם טרום-סוכרת ורמות סוכר גבוהות בדם תורמות ל-PCOS.
גורם נוסף שתורם ל-PCOS הוא תת-תריסיות, או תת-פעילות של בלוטת התריס, מחלה ממנה סובלות עד 10% מהנשים. קיימת השערה לפיה חלק מהנשים עם תת-פעילות של בלוטת התריס נמצאות בסיכון מוגבר לפתח את תסמונת השחלות הפוליציסטיות. ייתכן כי גם רעלנים סביבתיים תורמים להפרעות הורמונליות. מחקרים קושרים את ביספנול A (או BPA), תרכובת כימית המצויה בסוגי פלסטיק רבים, להתפתחות של PCOS בנשים.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא אבחנה רפואית. רופא יכול לתת את האבחנה הזו על סמך נוכחותם או היעדרותם של התסמינים הנ"ל. ברגע שקיים חשד לאבחנה של תסמונת השחלות הפוליציסטיות, רופאים רבים עורכים בדיקות מעבדה נוספות או בדיקה על-קולית כדי לאשש את האבחנה ולאפיין את המחלה.
שינויים באורח החיים יכולים לסייע לאישה שמנסה לשפר את הפרופיל ההורמונלי והמטבולי שלה לחזור לאיזון. בין השינויים הללו:
לעתים קרובות רופאים רושמים תרופות לצמצום ההשפעה של PCOS ולשיפור הפרופיל המטבולי וההורמונלי של נשים שאובחנו עם המחלה. להלן כמה מתרופות המרשם הנפוצות ביותר:
מטפורמין – תרופה זו, בה משתמשים לעתים קרובות לטיפול בסוכרת, עוזרת להעלות את יעילות האינסולין המיוצר בגוף. מאחר שרוב הנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות סובלות גם מתנגודת לאינסולין, במקרים רבים התרופה הזו עשויה לעזור לנשים להחזיר מחזור סדיר.
קלוֹמיפן – התרופה הזו עוזרת לנשים עם PCOS לבייץ ולהיכנס להריון.
גלולות למניעת הריון – לעתים קרובות משתמשים בהן כדי להגיע לווסת את מחזור הווסת ולאזן את רמות ההורמונים. עם זאת, גלולות למניעת הריון לא ממש מאפשרות להסיג את PCOS לאחור.
נוסף לשינויים בתזונה ובאורח החיים שיכולים לסייע בשיפור התסמינים ובשיקום הפרופיל ההורמונלי והמטבולי של אישה, נשים רבות שוקלות שימוש בתוספים שיעזרו למטב את בריאותן. נשים רבות נוטלות תרופות מרשם לצד תוספי תזונה, ביניהם התוספים הבאים:
כמעט ארבע מכל חמש נשים בכל רחבי העולם סובלות ממחסור בוויטמין D3, הידוע בתור "ויטמין אור השמש". רמות נמוכות של ויטמין D נקשרות למחלות רבות.
כפי שהוזכר למעלה, כבד שומני הוא תסמין שכיח בקרב נשים עם PCOS. לפי מחקר משנת 2017, ויטמין D עזר להפחית את הסמנים של כבד שומני אצל נשים שמנות עם PCOS. מחקר נפרד משנת 2016 שפורסם בכתב העת Journal Of Clinical Endocrinology and Metabolism הראה כי הסיכוי של נשים עם PCOS ורמת ויטמין D נמוכה מ-30 נ"ג/מ"ל (75 ננו-מול/ל') להיכנס להריון נמוך יותר ב-44% בהשוואה לנשים עם רמות ויטמין D גבוהות יותר.
לבסוף, מאחר שנשים עם PCOS נמצאות בסיכון מוגבר לפתח דלקת אוטו-אימונית של בלוטת התריס, מניעה היא חיונית. מחקר משנת 2016 הראה כי נשים עם PCOS ומחסור בוויטמין D נמצאות בסיכון מוגבר לפתח מחלה אוטו-אימונית של בלוטת התריס.
מינון מומלץ: 1,000-5,000 יח' בינ"ל ביום
כרום הוא יסוד חשוב הנדרש עבור תגובות אנזימטיות רבות, כולל אנזים בשם "גורם סבילות לגלוקוז" (ראשי התיבות באנגלית: GTF).אנזים זה עוזר למטב את פעילות האינסולין ואת איזון רמות הגלוקוז.
מטא-אנליזה של מחקרים משנת 2017 שפורסמה בכתב העת Journal of Trace Elements in Medicine and Biology הגיעה למסקנה כי מתן תוסף עם כרום פיקולינט הביא לירידה במדד מסת הגוף (BMI), ברמות האינסולין בצום וברמת הטסטוסטרון הכללית אצל נשים עם PCOS. רמות אינסולין מוגברות נקשרות לאגירת שומן ולעלייה במשקל.
באופן דומה, מחקר כפול סמיות ומבוקר פלצבו משנת 2015 שפורסם בכתב העת Annals of Nutrition and Metabolism הראה כי תוסף כרום הביא לירידה ברמות האינסולין אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. גם פרופיל השומנים בדם של הנשים שקיבלו תוסף כרום השתפר. עם זאת, מחקר משנת 2018 לא הדגים שיפור משמעותי בתסמיני PCOS אצל נשים שנטלו כרום. נדרשים מחקרים נוספים.
מינון מומלץ: 200 מ"ג פעם או פעמיים ביום
NAC הוא אב מזון חשוב שעוזר לגוף לסלק רעלנים. רופאים נותנים את התוסף הזה למטופלים שאושפזו עקב מינון יתר של פרצטמול/אצטמינופן (אקמול).
מטא-אנליזה של מחקרים משנת 2015 שפורסמה בכתב העת Obstetrics and Gynecology International הדגימה סיכוי גבוה יותר לביוץ, להריון וללידת תינוק אצל נשים עם PCOS שקיבלו NAC, בהשוואה לנשים שקיבלו גלולת פלצבו. לא נצפו תופעות לוואי שליליות בקרב הנשים שקיבלו NAC. מחקר אחר משנת 2015 שנערך בקרב נשים עם PCOS השווה בין נטילת NAC במינון 600 מ"ג שלוש פעמים ביום לנטילת תרופת המרשם מטפורמין במינון 500 מ"ג שלוש פעמים ביום. החוקרים הגיעו למסקנה כי NAC יכול להוריד את רמות הסוכר והכולסטרול בצום טוב יותר מתרופת המרשם מטפורמין.
L-קרניטין היא חומצת אמינו חשובה. השרירים והמוח מכילים ריכוזים גבוהים שלה. L-קרניטין גם ממלא תפקיד חשוב בייצור האנרגיה ובחילוף החומרים. בשנת 2015 נערך מחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר פלצבו בהשתתפות 60 נשים עם PCOS. לכולן היה עודף משקל. מחצית מהנשים קיבלו 250 מ"ג של L-קרניטין, ואילו שלושים הנשים האחרות קיבלו גלולת פלצבו. נערך מעקב אחר שתי קבוצות הנשים במשך 12 שבועות. בסוף התקופה הזו נרשמן ירידה במשקל ובהיקף המותניים וגם רמות סוכר נמוכות יותר בדם בקרב הנשים שקיבלו L-קרניטין.
מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology הדגים כי הוספת L-קרניטין למשטר הטיפולי של נשים עם PCOS ועמידוּת לקלוֹמיפן (כלומר תרופת המרשם הזו לא עזרה להן להיכנס להריון) הביאה לעלייה בסיכוי להיכנס להריון. זו דוגמה מצוינת לשילוב של תוספי תזונה עם תרופות מרשם על מנת להגיע ליעד הבריאותי הרצוי.
מינון מומלץ: 250 עד 3,000 מ"ג ביום
לתוסף התזונה הפופולרי הזה יש תפקיד חשוב בחילוף האנרגיה. מחקר כפול סמיות ומבוקר פלצבו משנת 2017 שפורסם בכתב העת Clinical Endocrinology העריך שימוש בקו-אנזים Q10 במינון 100 מ"ג לעומת פלצבו בקרב נשים עם PCOS. נלקחו מהנבדקות בדיקות מעבדה, הן קיבלו תוסף או פלצבו במשך 12 שבועות, ולאחר מכן נלקחו בדיקות מעבדה חוזרות. התוצאות הראו ירידה ברמות הסוכר והאינסולין בדם בקרב הנשים שקיבלו את קו-אנזים Q10. בדרך יש לנשים עם PCOS רמות סוכר ואינסולין גבוהות בדם. גם מחקר משנת 2015 הראה סיכוי גבוה יותר לביוץ ולהריון בקרב מטופלות עם עמידות לקלוֹמיפן שנטלו קו-אנזים Q10.
מינון מומלץ: 100 עד 300 מ"ג ביום
חומצות השומן החיוניות אומגה-3 מכילות בעיקר חומצה איקוֹסאפנטאנוֹאית (EPA) וחומצה דוֹקוֹסהֶקְסנוֹאית (DHA). אבות המזון החשובים הללו קיימים במגוון מקורות תזונתיים, בהם דגים (מקרל, בקלה וסלמון הם בין המקורות העשירים ביותר באומגה-3), אגוזי מלך, זרעי צ'יה, זרעי פשתן, זרעי קנביס, אבוקדו ונאטו.
כבד שומני שכיח יותר בקרב נשים עם PCOS. מחקר משנת 2009 הראה כי נשים עם PCOS וכבד שומני הצליחו לצמצם את כמות השומן בכבד לאחר צריכת חומצות שומן אומגה-3. החוקרים גם הבחינו בשיפור בלחצי הדם וברמות הטריגליצרידים. גם מחקר משנת 2011 הראה כי צריכה גבוהה יותר של חומצות השומן אומגה-3 יכולה לעזור בהורדת רמות הטסטוסטרון הפעיל אצל נשים עם PCOS. בדרך כלל רמות הטסטוסטרון הפעיל מוגברות אצל נשים עם PCOS. גם מחקר משנת 2018 הראה כי זרעי פשתן יכולים לתרום להורדת רמות האינסולין אצל נשים עם PCOS, לצד הפחתת התנגודת לאינסולין.
מינון מומלץ: 1,000 עד 2,000 מ"ג פעם או פעמיים ביום.
סלניום הוא יסוד קורט, כלומר בני האדם זקוקים לכמויות קטנות שלו. מחקר שנערך בתורכיה בשנת 2013 הדגים רמות נמוכות יותר של סלניום בדם אצל נשים עם PCOS, בהשוואה לנשים ללא PCOS. מעריכים כי יש למחסור במינרל זה תפקיד בהתפתחות של PCOS ובוויסות רמות ההורמונים. החוקרים גם גילו כי רמות נמוכות יותר של סלניום נקשרות לרמות מוגברות של הורמון מחלמן (LH) ושל טסטוסטרון, שתי הפרעות נפוצות ב-PCOS.
מחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר פלצבו משנת 2014 הראה כי סלניום יכול לעזור לנשים עם PCOS. בפרט, סלניום יכול להוריד את רמות האינסולין ולתרום לשיפור בפרופיל השומנים בדם, למשל להוריד את רמות הטריגליצרידים וה-LDL (הכולסטרול "הרע").
מינון מומלץ: 200 מק"ג ביום (ניתן להשיג סלניום בתור תוסף נפרד וגם ברוב המולטי-ויטמינים)
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מחלה נפוצה בקרב נשים בגיל הפוריות. PCOS יכולה להוביל להפרעות הורמונליות ולמחזור לא סדיר, מה שעלול להקשות על התעברות והריון תקין. לשינויים בתזונה ובאורח החיים יש תפקיד מרכזי בהסגת תסמיני PCOS לאחור, אבל כאשר זה לא מספיק ניתן לשקול גם תרופות מרשם ותוספים מסוימים. אפשר לשלב ביניהם כדי להגיע לתוצאות מיטביות.
הפניות:
כתב ויתור: מרכז הבריאות הזה לא נועד לאבחן,,,
מרכז הבריאות הזה אינו מתכוון לספק אבחון, טיפול או ייעוץ רפואי. הצג עוד. התוכן המופיע במרכז הבריאות הזה הוא למטרות מידע בלבד. יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע אחר בתחום הרפואה לגבי כל אבחון או אפשרויות טיפול רפואיות או הקשורות לבריאות. אין לראות במידע במרכז הבריאות הזה תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הרפואה. הטענות שהושמעו לגבי מוצרים ספציפיים כחלק ממרכז הבריאות הזה אינן מאושרות לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלות
.
