מדוע ויטמין D חיוני לבריאותם של ילדים

ויטמין D‏ התגלה לפני יותר מ-100 שנה, בשנת 1922, וגם כיום הוא אחד מהוויטמינים החשובים ביותר לגדילה ולהתפתחות של ילדים. מדוע יש לו חשיבות רבה דווקא אצל ילדים? בראש ובראשונה, משום שהוא מווסת את משק הסידן והזרחן ובכך משפיע באופן ישיר על גדילת העצמות. לוויטמין D יש תפקיד מרכזי ביצירה של רקמת עצם בריאה ובשמירה על בריאותה.

הידע שלנו בנושא ויטמין D העמיק במידה ניכרת עשורים האחרונים. כיום אנחנו יודעים שההשפעה הפיזיולוגית שלו אינה מתמצית רק בבריאות העצמות. מחקרים מראים כי ויטמין D משפיע גם על מערכת החיסון, על תגובות דלקתיות, תפקוד השרירים, בריאות הנפש, תהליכי חילוף חומרים ועוד.

ככל שהמודעות לחשיבותו של ויטמין D גוברת, כך גוברת הדאגה בקרב הורים לצריכה מספקת שלו אצל ילדיהם.

מקורות של ויטמין D

ישנן שתי דרכים עיקריות לצריכת ויטמין D:

1. אור השמש: ויטמין D מיוצר בעור במצב של חשיפה לשמש.
2. תזונה: ויטמין D קיים בסוגים מסוימים של מזונות.

עם זאת, לשתי השיטות יש מגבלות:

• קשה להקפיד על חשיפה נכונה ומאוזנת לשמש. השמש אומנם תורמת ליצירה של ויטמין D, אבל הרפואה המודרנית ממליצה להגן על העור מפני קרינת UV מפאת הסכנה לסרטן העור.
• המקורות התזונתיים של ויטמין D מוגבלים בעיקר למוצרים מן החי כמו דגים שמנים, חלמונים, בשר וחלב. גם מקורות אלה מכילים כמויות קטנות יחסית, והבישול עשוי להפחית את תכולת הוויטמין D ב-10 עד 30 אחוזים.

נוכח האתגרים האלה, תוספי ויטמין D נחשבים כחלופה בטוחה ואפקטיבית למקורות טבעיים. תוספים אלה זמינים לצריכה ישירה ואף משמשים להעשרת מוצרים כמו חלב, גבינה, מזון לתינוקות, מיצים, דגני בוקר ועוד.

ויטמין D לילדים: שאלות שכיחות + חששות

מיליוני הורים נותנים לילדיהם תוספי ויטמין D בהמלצת רופאים. ריכזנו כאן תשובות לשאלות השכיחות ביותר בנושא תוספי ויטמין D:

1. כיצד תוספי ויטמין D נמדדים?

באריזות של תוספים, ויטמין D נמדד ביחידות בינלאומיות (IU) או במיקרוגרם (mcg). ישנם שני סוגים של ויטמין D: ארגוֹקלציפרול (ויטמין D2) וכולקלציפרול (Vitamin D3).

• יחידה אחת של IU ‏= 25 ננוגרם (ng) של כל אחד מהסוגים.
• טיפה אחת של תמיסת ויטמין D כתוסף מכילה בדרך כלל 400 IU, על פי הנחיות ה-FDA.
• להמרה של IU למיקרוגרם:
  ‎400 IU = 10 mcg,
  800 IU = 20 mcg,
  1000 IU = 25 mcg,
  4000 IU = 100 mcg.

2. מה המינון המומלץ של ויטמין D?

הצריכה היומית המומלצת לילדים בריאים היא בין 400 ל-800 IU של ויטמין D, בהתאם לגיל. המינון האופטימלי הוא יומי, בעיקר בקרב ילדים שטרם מלאו להם שנתיים. לילדים שמלאו להם שנתיים ניתן לתת ויטמין D במינון תקופתי – שבועי, חודשי או אפילו דו-שנתי (בסתיו ובחורף).

חשוב לזכור:

• המינון לצריכה תקופתית ייקבע על ידי רופא/ה.
• צריכה תקופתית כתוסף מתייחסת לוויטמין D3 בלבד.
• בשימוש יומי, ויטמין D2 וויטמין D3 אפקטיביים שניהם.

3. מתי יש להעלות את הצריכה של ויטמין D?

מצבים מסוימים עשויים לחייב צריכה של ויטמין D במינון מוגבר, למשל:

• עור כהה שיוצר פחות ויטמין D מעור השמש.
• היעדר חשיפה לשמש, בעיקר באקלים קר יותר.
• השמנת יתר ומצבים רפואיים מסוימים או תרופות מסוימות (לדוגמה, תרופות נגד פרכוסים ותרופות הורמונליות).
• הגבלות תזונה, כמו תזונה טבעונית או הפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה, שמפחיתות את הצריכה של ויטמין D ממזון.

כל החלטה לגבי העלאת המינון של ויטמין D צריכה להתקבל על ידי גורם רפואי מקצועי.

4. מתי יש להפחית את הצריכה של ויטמין D או להפסיק אותה?

הצריכה היומית המומלצת לילדים בריאים נותרה ‏800-400 יחידות בינלאומיות. עם זאת, מצבים רפואיים מסוימים, כמו מחלת כליות או רמות גבוהות של סידן, עשויים לחייב הפסקת הנטילה של ויטמין D. במקרים כאלה, אין לתת מינון מופחת, אלא להפסיק לחלוטין את מתן התוסף. אין להפחית את המינון של ויטמין D אלא בכפוף להנחיית רופא/ה.

מענה לשאלות נוספות

ענינו כאן על ארבע שאלות עיקריות, אבל טבעי שלהורים יהיו חששות נוספים. מומלץ להקפיד על הכלל הפשוט הבא:

הצריכה היומית המומלצת של ויטמין D לילדים עד גיל 18 היא 800-400 יחידות בינלאומיות. אם לילד/ה יש בעיות רפואיות ספציפיות, הנחיות מותאמות יינתנו על ידי רופא/ה.

• האם יש להפסיק את השימוש בתוסף בעונת הקיץ?
  לא, ובלבד שהילד/ה מקבל/ת את המינון היומי המומלץ.
• האם ילדים צריכים לעבור בדיקה לגילוי מחסור בוויטמין D?
  לא, הבדיקות נחוצות רק במקרה של הפניית רופא/ה במקרה של בעיות רפואיות מסוימות.
• איזה ויטמין D טוב יותר, D2 או D3?
  לצריכה יומית כתוסף, שני הסוגים אפקטיביים. עם זאת, אם הילד/ה סובל/ת ממחלה, יש להתייעץ עם רופא/ה לגבי האפשרות המתאימה יותר.
• האם תמיסת ויטמין D המבוססת על מים או שמן טובה יותר?
  בקרב ילדים בריאים, אין לכך חשיבות. בקרב ילדים שסובלים ממצבים רפואיים, גורם רפואי ימליץ על הסוג המתאים יותר.

המסר הכי חשוב: בילדים בריאים, מנה יומית של 800-400 יחידות בינלאומיות של ויטמין D היא בטוחה ואפקטיבית. במקרה של חששות, או אם לילד/ה יש בעיות רפואיות, חשוב להתייעץ עם גורם רפואי לקבלת הכוונה.

הפניות: 

1. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: What Does It Mean for You? Harvard Health Publications. 2011. זמין באתר: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929693X22000732.
2. Houghton LA, Vieth R. Vitamin D: A Review of Its Role in Health and Disease. Nature Reviews Endocrinology. 2021;17(4):239-258. זמין באתר: https://www.nature.com/articles/s41574-021-00593-z. 
3. Department of Health and Social Care. Vitamin D: Call for Evidence. UK Government. זמין באתר: https://www.gov.uk/government/consultations/vitamin-d-call-for-evidence/vitamin-d-call-for-evidence. 
4. Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Health Professional Fact Sheet. National Institutes of Health. זמין באתר: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. 
5. Gineityte D, Gineitis A. Vitamin D Supplementation: Implications for Health. VU ePublications. זמין באתר: https://epublications.vu.lt/object/elaba:114348688/114348688.pdf.