9 פתרונות ותוספים טבעיים נגד יובש בעיניים

יובש וגירוי בעיניים עלולים לגרום לתחושת גרד וצריבה ולאי-נוחות משמעותית. במקרים קשים, יובש בעיניים עלול לגרום לבעיות ראייה ואף להוביל לפגיעה בעיניים. למרבה הצער, הבעיה הזו נפוצה למדי. מחקר אחד בו גיל הנבדקים הממוצע היה 59 שנה מצא כי יותר ממחצית מהמשתתפים סבלו ממחלת היובש בעיניים (ראשי התיבות באנגלית: DED). ככל שאנו מזדקנים, יובש בעיניים נהיה שכיח יותר, ולעתים קרובות גורם לבעיות.

מה גורם ליובש בעיניים?

DED בדרך כלל נחשבת כמחלה כרונית ומתקדמת, כלומר במהלך הזמן היא ממשיכה להחמיר. הסיבה הישירה המיוחסת להתפתחות יובש בעיניים היא ירידה בייצור הדמעות בבלוטות הדמע. ככל שייצור הדמעות פוחת, קרום המגן שיוצרות הדמעות הולך ונעלם. זה עלול לגרום לפגיעה בפני השטח של העין.

בין גורמי הסיכון המעלים את ההיארעות של יובש בעיניים גיל, מין נשי, שימוש בצגי מחשבים, ניתוחי עיניים, שימוש בעדשות מגע, סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב, גלאוקומה, מחלות בלוטת התריס, דלקת מפרקים, דיכאון, דום נשימה בשינה ותרופות מסוימות. חלק מהמחלות הללו, כמו סוכרת ויתר לחץ דם, עשויות להיות הפיכות, מה שעשוי לסייע בשיפור התסמינים של יובש בעיניים.

אחת הסיבות הנפוצות של יובש בעיניים היא הפרעה בתפקוד של בלוטת מייבומיאן (ראשי התיבות באנגלית: MGD). בלוטות מייבומיאן נמצאות בעפעפיים העליונות והתחתונות ומייצרות שמן המסייע במניעת התאיידות של הדמעות. במקרים מסוימים הבלוטות הללו נסתמות ומפסיקות לייצר את הקרום השומני בצורה יעילה. אם הסיבה ליובש בעיניים היא MGD, נדרש טיפול של רופא עיניים, כי לעתים קרובות טיפול בבלוטות יכול להחזיר אותן לתפקוד תקין. כל אדם אצלו הופיעו תסמינים חדשים של יובש בעיניים חייב להיבדק אצל רופא עיניים כדי להבין את הסיבה השורשית ליובש.

טיפולים טבעיים נגד יובש בעיניים

ניתן לחלק את הטיפולים הטבעיים נגד יובש בעיניים לשתי קטגוריות: טיפולים חיצוניים לעיניים ותוספים פומיים (לנטילה דרך הפה). הטיפולים החיצוניים הם בדרך כלל חומרי סיכה שמטרתם להחליף את קרום הדמעות החסר.

1. טיפות עיניים

לעתים קרובות הטיפול החיצוני מורכב משטיפת העפעפיים ושימוש בקומפרסים חמים כדי לסייע לזרימת הדמעות. גם טיפות עיניים רגילות יכולות לעזור. עם זאת, צריך להשתמש בטיפות עם חומר סיכה, ולא בטיפות עיניים להפחתת אדמומיות. חלק מהאנשים מפתחים יובש וגירוי בעיניים גם בגלל החומרים המשמרים שמכילות טיפות עיניים מסחריות. אנשים כאלה עשויים להזדקק לתכשירים ללא חומרים משמרים. בפרט, המחקרים מצביעים על כך ששימוש ארוך-טווח בטיפות עיניים עם בנזאלקוניום כלוריד כחומר משמר עלולות לגרום לגירוי, וככל הנראה רצוי להימנע משימוש בטיפות עיניים מסוג זה.

2. היאלורונט

בין התכשירים החיצוניים האחרים לטיפול ביובש בעיניים שמסתמנים כהבטחה גם היאלורונט (צורה מיוצבת של חומצה היאלורונית). היאלורונט היא תרכובת טבעית המהווה מרכיב של רקמת החיבור ומשמשת כחומר סיכה. נראה כי שימוש בטיפות עיניים עם היאלורונט מביא להקלה משמעותית על התסמינים. לעתים קרובות השוואות לתכשירים סטנדרטיים הדגימו העדפה לתכשירים עם היאלורונט, אבל ניתוח נתונים שנערך לאחרונה לא מצא הבדלים בעלי משמעות סטטיסטית. בכל מקרה, טיפות עם היאלורונט הן טיפול אפשרי להקלה על תסמיני היובש בעיניים.

3. שוּש (ליקוריץ)

ליקוריץ הוא צמח הידוע בזכות השפעה נוגדת דלקת. אחד המרכיבים הפעילים העיקריים של ליקוריץ הוא גליציריזין. במחקר פיילוט בערך 70% מהמטופלים עם יובש בעיניים השתפרו לאחר טיפול בטיפות עיניים עם גליציריזין. עם זאת, אדם אחד דיווח על תגובה אלרגית ונאלץ להפסיק את השימוש. גם מחקרים אחרים מצאו כי גליציריזין בשילוב עם חומרי סיכה אחרים יעיל נגד יובש בעיניים.

4. שמן קיק

שמן קיק משמש זה זמן רב כטיפול ביתי במגוון בעיות בריאות. לפי נתונים חדשים, ייתכן שהוא תוקפני מדי כטיפול פומי נגד עצירות. עם זאת, נראה כי שמן קיק מסתמן כהבטחה לטיפול בעיניים. שימוש חיצוני בטיפות עיניים עם שמן קיק הביא לשיפור בהיווצרות קרום הדמעות ולהקלה על תסמיני היובש בעיניים. במקרים מסוימים ייתכן שהוא גם יכול לעזור נגד תסמיני עיניים אחרים, בזכות השפעתו האנטי-בקטריאלית. נוסף על כך, שמן קיק יכול לסייע בטיפול ב-MGD ולהפחית דלקת, מה שעוזר להרגיע רקמות מגורות.

5. ויטמין A

מחסור בוויטמין A ‎הוא אחת הסיבות המובילות לעיוורון ילדים במדינות המתפתחות. מחסור בוויטמין A עלול לגרום לכך שהעיניים יאבדו את יכולת הסיכוך שלהן, מה שעלול להוביל להצטלקות ולעיוורון. נטילת תוסף פומי עם ויטמין A כנראה תעזור למי שסובלים ממחסור בוויטמין A. עם זאת, מחקרים מצאו שגם שימוש חיצוני בוויטמין A יעיל לטיפול ב-DED. נמצא כי משחה עם ויטמין A משפרת את התסמינים של יובש בעיניים וגם את קרום הדמעות. שימוש חיצוני בוויטמין A נמצא יעיל גם להיפוך הנזקים בתאים הנגרמים במקרים של DED.

תוספים נגד יובש בעיניים

טיפולים פומיים (לנטילה דרך הפה) מנסים להפחית את הדלקת ומדדי מחלה אחרים כדי לשפר את ייצור הדמעות.

1. אומגה-3

חומצות השומן אומגה-3 נחקרו בהקשר של התועלת שלהן עבור יובש בעיניים. במחקר קצר-טווח אחד הנבדקים נטלו שומני אומגה-3 מדי יום במינון מתון: 360 מ"ג של חומצה איקוֹסאפּנטאנוֹאית (EPA) ו-240 מ"ג של חומצה דוֹקוסהֶקְסנוֹאית (DHA). כל המטופלים במחקר זה סבלו מתסמיני יובש בעיניים. הנבדקים שטופלו נטלו שומני אומגה-3 במשך חודש אחר. בסוף תקופת נטילת התוסף חלה עלייה במשך ההתאיידות של הדמעות, ואילו מדד המחלה של פני השטח של העיניים ירד מחמור לבינוני אצל המטופלים שנטלו שומני אומגה-3.

במחקר חדש יותר מטופלים עם DED טופלו בשמן קריל, שמן דגים או פלצבו. גם שמן קריל וגם שמן דגים הם מקורות של שומני אומגה-3. המינון היה בערך 1000 מ"ג EPA ו-500 מ"ג DHA ביום במשך שלושה חודשים. אמנם שני המקורות של שומני אומגה-3 הדגימו תועלת, אבל שמן קריל היה יעיל יותר משמן דגים מבחינת הפחתת תסמינים ודלקת.

באופן כללי, מטא-אנליזה של מחקרים על תוספי אומגה-3 לטיפול ביובש בעיניים הגיעה למסקנה שהם יעילים לשיפור הסימנים והתסמינים של יובש בעיניים. בהתבסס על הממצאים הללו, עורכי המחקר סבורים כי חומצות שומן אומגה-3 עשויות להיות טיפול יעיל נגד DED.

2. שמן אוֹבּליפּיחה (היפופיאה)

אוֹבּליפּיחה (היפופיאה) הוא צמח ייחודי שעשיר בנוגדי חמצון ובסוגי שומן מסוימים, כולל חומצות שומן אומגה-7. רוב האנשים שמעו על חומצות השומן אומגה-3 ואומגה-6, ואילו חומצות השומן אומגה-7 הן סוג של שומן חד-בלתי רווי, דומה לסוגי השומן שמכיל שמן זית. ככל שהופיעו יותר מחקרים על שומני אומגה-7, המחקרים הדגימו תועלת לבריאות העיניים.

לעתים קרובות מזג אוויר קר מחמיר את התסמינים של יובש בעיניים. במחקר אחד בהשתתפות גברים ונשים עם יובש בעיניים שנערך בסתיו המאוחר ובתחילת החורף, תוספי שמן אובלפיחה הביאו לשיפור משמעותי באדמומיות, לצד מגמת שיפור בתחושת צריבה. נוסף על כך, שמן אובלפיחה עזר לצמצם את הפגיעה בקרום הדמעות המתרחשת במזג אוויר קר.

מחקר שנערך בעכברים מצא כי שמן אובלפיחה ושמן אומגה-7 מבודד הביאו לשיקום של ייצור הדמעות. עורכי המחקר הגיעו למסקנה כי חומצות השומן אומגה-7 הן כנראה המרכיב הטיפולי העיקרי של שמן אובלפיחה, וכי שמן זה יכול לשמש כטיפול פוטנציאלי למניעת יובש בעיניים.

אמנם הם לא נחקרו בהרחבה בהקשר של DED, אבל כדאי לציין כי אגוזי מקדמיה גם עשירים בחומצות שומן אומגה-7.

3. ויטמין D

נראה שיש לוויטמין D ‎תפקיד בטיפול ב-DED. מחקרים רבים מצאו מתאם בין רמות נמוכות של ויטמין D ליובש בעיניים. הודגם מתאם בין רמות נמוכות של ויטמין D לתסמיני יובש בעיניים ולזמן של התאיידות הדמעות.

אמנם המתאם הזה מעניין, אבל מחקרים קליניים יכולים לספק עדויות חזקות יותר לגבי התועלת המעשית. מחקר על מתן תוספים של ויטמין D למטופלים עם תסמינים עיקשים של יובש בעיניים שלא הגיבו לטיפול המקובל גם הדגים תוצאות חיוביות. ויטמין D הביא לשיפור באדמומיות ובחומרת התסמינים אצל הנבדקים שטופלו.

4. תוספים פרוביוטיים

ממשיכים לחקור את הקשרים המפתיעים בין בריאות המעי לבריאות הכללית. הקשר בין בריאות המעי לבריאות העיניים הוא דוגמה טובה לכך. אמנם חלק גדול מהנתונים הראשוניים מגיע ממחקרים בבעלי חיים, אבל גם ניסויים בבני אדם הדגימו תועלת של תוספים פרוביוטיים עבור DED. כך, בניסוי אחד נבדקים עם יובש בעיניים קיבלו תוסף פרוביוטי וסיבים פרה-ביוטיים. השילוב הזה הביא לירידה משמעותית הרבה יותר בתסמינים בהשוואה לפלצבו.

במחקר אחר טיפלו במטופלים עם DED בשילוב של השמרים הפרוביוטיים Saccharomyces boulardii ‎והחיידק הפרוביוטי Enterococcus faecium או פלצבו. נמצא כי השילוב הנ"ל הביא לירידה משמעותית יותר בתסמינים בהשוואה לפלצבו, כאשר הוא שיפר את ייצור הדמעות ואת קרום הדמעות.

בטיחות

כל טיפול המשמש לעיניים צריך להיות מבוסס על פורמולציה הולמת וחייב להיות מעוקר (סטרילי), כדי שהוא לא יגרום לגירוי או לזיהום. ניתן להשתמש בכל אחד מהטיפולים החיצוניים שהוזכרו רק אם הם נרכשו ממקור מהימן ופותחו במיוחד לשימוש בעיניים.

מסקנה

יובש בעיניים, במיוחד אם מדובר ביובש קשה, עלול לגרום לאי-נוחות משמעותית. לעתים קרובות מחלת העין היבשה (DED) גורמת לפגיעה באיכות החיים. למרבה המזל, הודגם כי מספר טיפולים עוזרים נגד יובש בעיניים. אחרי בדיקת רופא עיניים כדי להבין את הסיבה השורשית ליובש, ניתן להשתמש גם בטיפולים טבעיים חיצוניים וגם בטיפולים פומיים כדי להקל על התסמינים ולטפל גם בתהליכים הבסיסיים הגורמים לבעיה.

הפניות:

1. Alharb OO, Beyari GM, Saber WA, Alotaibi AF, Bukannan AY, Mohamed YN. Etiology, prevalence, risk factors, and treatment of dry eye disease. IJMDC. 2020;4(1):137–142. doi:10.24911/IJMDC.51-1573612517
2. Ang BCH, Sng JJ, Wang PXH, Htoon HM, Tong LHT. Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1):9013. Published 2017 Aug 21. doi:10.1038/s41598-017-08534-5
3. Bae SH, Shin YJ, Kim HK, Hyon JY, Wee WR, Park SG. Vitamin D supplementation for patients with dry eye syndrome refractory to conventional treatment. Sci Rep. 2016;6:33083. Published 2016 Oct 4. doi:10.1038/srep33083
4. Burillon C, Chiambaretta F, Pisella PJ. Efficacy and safety of glycyrrhizin 2.5% eye drops in the treatment of moderate dry eye disease: results from a prospective, open-label pilot study. Clin Ophthalmol. 2018;12:2629-2636. Published 2018 Dec 14. doi:10.2147/OPTH.S186074
5. Chisari G, Chisari EM, Borzi AM, Chisari CG. Aging eye microbiota in dry eye syndrome in patients treated with Enterococcus faecium and Saccharomyces boulardii. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(2):99-105. doi:10.2174/1574884712666170704145046
6. Deinema LA, Vingrys AJ, Wong CY, Jackson DC, Chinnery HR, Downie LE. A randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of two forms of omega-3 supplements for treating dry eye disease. Ophthalmology. 2017;124(1):43-52. doi:10.1016/j.ophtha.2016.09.023
7. Gaginella TS, Capasso F, Mascolo N, Perilli S. Castor oil: new lessons from an ancient oil. Phytother Res. 1998;12:S128–S130.
8. Hyon JY, Han SB. Dry eye disease and vitamins: a narrative literature review. Appl Sci. 2022;12(9):4567. doi.org:10.3390/app12094567
9. Kangari H, Eftekhari MH, Sardari S, et al. Short-term consumption of oral omega-3 and dry eye syndrome. Ophthalmology. 2013;120(11):2191-2196. doi:10.1016/j.ophtha.2013.04.006
10. Kuo CY, Huang YC, Lin KJ, Tsai TY. Vitamin D deficiency is associated with severity of dry eye symptoms and primary Sjögren's syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2020;66(4):386-388. doi:10.3177/jnsv.66.386
11. Larmo PS, Järvinen RL, Setälä NL, et al. Oral sea buckthorn oil attenuates tear film osmolarity and symptoms in individuals with dry eye. J Nutr. 2010;140(8):1462-1468. doi:10.3945/jn.109.118901
12. Moon J, Ryu JS, Kim JY, Im SH, Kim MK. Effect of IRT5 probiotics on dry eye in the experimental dry eye mouse model. PLoS One. 2020;15(12):e0243176. Published 2020 Dec 1. doi:10.1371/journal.pone.0243176
13. Qian L, Wei W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(8):e0271267. Published 2022 Aug 19. doi:10.1371/journal.pone.0271267
14. Sandford EC, Muntz A, Craig JP. Therapeutic potential of castor oil in managing blepharitis, meibomian gland dysfunction and dry eye. Clin Exp Optom. 2021;104(3):315-322. doi:10.1111/cxo.13148
15. Shah S, Jani H. Prevalence and associated factors of dry eye: our experience in patients above 40 years of age at a tertiary care center. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3):151-156. doi:10.4103/0974-620X.169910
16. Tavakoli A, Markoulli M, Papas E, Flanagan J. the impact of probiotics and prebiotics on dry eye disease signs and symptoms. J Clin Med. 2022;11(16):4889. Published 2022 Aug 20. doi:10.3390/jcm11164889
17. Walsh K, Jones L. The use of preservatives in dry eye drops. Clin Ophthalmol. 2019;13:1409-1425. Published 2019 Aug 1. doi:10.2147/OPTH.S211611
18. Watane A, Raolji S, Cavuoto K, Galor A. Microbiome and immune-mediated dry eye: a review. BMJ Open Ophthalmol. 2022;7(1):e000956. doi:10.1136/bmjophth-2021-000956