7 תוספים טבעיים לשיפור הפוריות אצל גברים ונשים

האם עקרות היא תופעה נפוצה?

עקרות היא בעיה נפוצה, איתה מתמודדים עד 15% מאוכלוסיית העולם. בדרך כלל עקרות מוגדרת בתור קושי להיכנס להריון לאחר שנה אחת של קיום יחסי מין לפחות פעמיים בשבוע, ללא שימוש באמצעי מניעת הריון. מעריכים כי עד 50 מיליון זוגות מכל רחבי העולם סובלים מהבעיה הזאת.    

חוסר היכולת להיכנס להריון עלול לגרום לדיכאון ולחרדה אצל זוגות שרוצים להביא ילדים לעולם. אם מדברים על זוגות, ב-30-40% מהמקרים העקרות קשורה לגבר, ואילו ב-60-70% מהמקרים שבהם הריון נפסק בטרם עת הגורם קשור לאישה.

למרות הנתונים הללו, ייתכן שהשכיחות של עקרות בקרב גברים נמצאת במגמת עלייה. לפי מחקר שפורסם בשנת 1992 בכתב העת BMJ,  חלה ירידה משמעותית בנפח ובספירת הזרע של גברים בין השנים 1938 ל-1991. מחקר נוסף  גילה ירידה של 57% בספירת הזרע אצל גברים מצפון אמריקה, אסיה, אירופה ואפריקה בין השנים 1980 ל-2015. קיימת תיאוריה פופולרית שמייחסת את התופעה הזו לתיעוש.

בלי קשר לסיבה, בעיות פוריות הן בדרך כלל מורכבות ומחייבות שיתוף פעולה ומסירות של שני בני הזוג כדי שניתן יהיה להתגבר עליהן. אנחנו נדבר על גישות טבעיות שעשויות לעזור לשפר את הסיכוי להיכנס להריון ולהביא לעולם ילדים בריאים.  

מהם הגורמים השכיחים לעקרות אצל גברים?

1. ספירת זרע נמוכה (בין הגורמים השכיחים לכך סטרס, עישון, השמנת יתר, שימוש במריחואנה ושתיית אלכוהול מופרזת)
2. איכות זרעונים נמוכה (בין הגורמים השכיחים לכך סטרס, עישון, תזונה לקויה, רעלנים סביבתיים, השמנת יתר, שימוש במריחואנה ושתיית אלכוהול מופרזת)
3. וריקוצלה (וריד מורחב בשק האשכים. בדרך כלל אורולוגים יכולים לטפל בבעיה הזאת)
4. זיהומים כרוניים (שאינם מטופלים, או מחלות מין שלא טופלו בזמן)
5. בעיות בשפיכה (למשל, שפיכה הפוכה)
6. אין אונות (בין הגורמים השכיחים לכך בעיות נפשיות, הקרנות וטיפולים כימותרפיים בעבר, ניתוחים ורמת טסטוסטרון נמוכה)
7. בעיות גנטיות (תסמונת ע"ש קליינפלטר או תסמונת ע"ש קלמן)

מהם הגורמים השכיחים לעקרות אצל נשים?

1. תסמונת השחלות הפוליציסטיות (קיימת אצל יותר מ-10% מהנשים)
2. גיל מתקדם של האישה (כלומר, מעל גיל 35)
3. תנגודת לאינסולין (תזונה עתירת פחמימות, תזונה עתירת סוכר)
4. אנדומטריוזיס
5. אי-ספיקה שחלתית מוקדמת (בעיות הורמונליות)
6. פגיעה בחצוצרות (עקב הדבקה בזיבה או כלמידיה בעבר)  
7. בעיות ברחם או בצוואר הרחם (צורה לא תקינה של הרחם, היצרות צוואר הרחם וכד')
8. שימוש בתרופות למניעת הריון בתקופה האחרונה (לפעמים הגוף זקוק ליותר משנה כדי להתאפס)

אילו שינויים באורח החיים יכולים לעזור לשפר את הפוריות?

אורחות חיים בריאים לא רק מטיבים עם הלב והמוח, אלא גם עשויים לעזור לשפר את הסיכוי להיכנס להריון ולהביא לעולם ילדים בריאים. יש חשיבות חיונית לכך ששני ההורים לעתיד יקבלו תזונה מאוזנת עם צריכה נמוכה של סוכר ומזונות מעובדים, על מנת להבטיח סביבה פנימית בריאה ליצירת חיים חדשים. לדוגמה, לפי מחקרים מסוימים תזונה ים תיכונית עשויה לעזור לשפר את הפוריות.  

פעילות גופנית סדירה ושינה איכותית חשובות לאיכות הזרע אצל גברים  ולביוץ סדיר ללא לחץ אצל נשים. מומלץ גם להימנע מחשיפה לרעלנים סביבתיים כמו BPA (ביספנול A) וכימיקלים אחרים שמכיל פלסטיק, שכן פלסטיק יכול להכיל תרכובות שפוגעות במאזן ההורמונלי.  כדאי לשקול גם הגבלת חשיפה למתכות כבדות, כמו עופרת וכספית. יש להימנע משימוש בסבוני ידיים המכילים טריקלוזן. הוספת החומר הזה לסבון נאסרה בארצות הברית בשנת 2017, בגלל מחקרים  שקשרו אותו לפגיעה באיכות הזרע.  

מחקרים מסוימים  העלו את האפשרות כי גם קרינה אלקטרומגנטית, כמו הקרינה שפולטים התקני אינטרנט אלחוטי (WiFi) עשויה לתרום לירידה באיכות הזרע. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי לאשש זאת.

חשוב להימנע מתרופות, טבק וצריכת אלכוהול מופרזת לא רק כאשר מנסים להיכנס להריון, אלא גם בהמשך, כדי להבטיח הריון בריא.  

למי שמנסה להיכנס להריון חשוב גם להגיע למשקל אופטימלי. תנגודת לאינסולין או טרום-סוכרת הם גורמי סיכון ידועים שעלולים להקשות על נשים רבות להיכנס להריון. נשים עם סוכרת גם נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים במהלך הריון ולידה, ונחשבות לבעלות סיכון גבוה.  

אילו תוספים עשויים לעזור לשפר את הפוריות?

מעבר לשינויים באורח החיים, מחקרים מצביעים על כך שגם 7 התוספים הבאים עשויים לעזור בכך.  

ברברין

ברבריןמופק משיחי ברברית (berberis vulgaris), משפחת צמחים הכוללת צמחים ירוקי-עד וגם צמחים נשירים. ניתן למצוא את הצמחים הללו בכל רחבי אירופה, צפון אפריקה, המזרח התיכון ואסיה. המרכיב הפעיל שלהם הוא ברברין, אשר נצרך בתור מזון צמחי ובתור תוסף תזונה. מחקרים מדעיים הראו כי יש לו מספר יתרונות בריאותיים. ברפואה הסינית המסורתית וברפואת איורוודה משתמשים בו לעתים קרובות.  

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא סיבה שכיחה לעקרות, אשר קיימת אצל עד 10% מכלל הנשים. ניתן לאבחן את תסמונת השחלות הפוליציסטיות על-ידי בדיקת דם פשוטה. היא פוגעת במאזן ההורמונלי, ובדרך כלל מלווה גם בתנגודת לאינסולין וטרום-סוכרת. יש חשיבות חיונית לתזונה ולפעילות גופנית כדי להיפטר מתסמונת השחלות הפוליציסטיות, ונראה כי גם ברברין יכול לעזור בכך.

מחקר משנת 2012  הראה כי  ברברין  עשוי לעזור להפחית תנגודת לאינסולין (אחד מתסמיני תסמונת השחלות הפוליציסטיות), מה שבסופו של דבר עוזר להוריד את רמות הסוכר בדם ולנרמל את המחזור. מחקר שנערך מוקדם יותר, בשנת 2010, ופורסם בכתב העת Biochemical Pharmacology  הראה כי ברברין מפעיל את GLP-1, מה שמקדם שחרור אינסולין ובסופו של דבר עוזר לשלוט ברמות הסוכר בדם ובתנגודת לאינסולין, יתרון נוסף לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות.  

מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית.

L-קרניטין

L-קרניטין  היא חומצת אמינו חשובה. השרירים והמוח מכילים ריכוזים גבוהים שלה. כמו כן, יש לה תפקיד חשוב בייצור אנרגיה ובחילוף חומרים, וייתכן שיש לה תפקיד בפוריות.

בשנת 2015 נערך מחקר אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו  בהשתתפות 60 נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, כולל נשים עם עודף משקל (מדד מסת גוף מעל 25). מחצית מהנשים קיבלו 250 מ"ג של L-קרניטין, ואילו 30 מהן קיבלו גלולת פלצבו. נערך מעקב אחר שתי קבוצות הנשים במשך 12 שבועות. בסוף התקופה הזו נצפו ירידה במשקל ובהיקף המותניים וגם רמות סוכר נמוכות יותר בקרב הנשים שקיבלו L-קרניטין. קרוב לוודאי שהשינויים הללו יביאו לביוץ סדיר יותר, מה שבסופו של דבר ישפר את הסיכוי להרות.

מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology  הדגים כי הוספת  L-קרניטין  למשטר הטיפולי של נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות ועמידות לקלומיפן (כלומר, תרופת המרשם הזו לא עזרה להן להיכנס להריון) הביאה לעלייה בסיכוי להיכנס להריון. זו דוגמה מצוינת לשילוב של תוספי תזונה עם תרופות מרשם על מנת להגיע ליעד הבריאותי הרצוי.  

מינון מומלץ: 250 עד 3,000 מ"ג ביום

שורש מאקה

שורש מאקה (lepidium meyenii)  הוא צמח אדפטוגני שאותו מגדלים בהרי האנדים בדרום אמריקה, בגובה של כ-4000-5000 מטר (13,000-16,000 רגל) מעל פני הים. אצל בני שבט האינקה קיימת מסורת של שימוש במאקה, בגלל הסגולות הבריאותיות הרבות שלו. הם משתמשים בו בעיקר כדי לשפר את החשק המיני והפוריות. בעבר הצמח הזה נחשב בעיני רבים כאפרודיזיאק, וזה עדיין נכון.  

מחקרים  שנערכו בקרב גברים הראו כי  שורש מאקה  יכול להביא לעלייה בספירת הזרע ובתנועתיות הזרעונים. מחקר כפול-סמיות ומבוקר פלצבו  משנת 2002 הדגים שיפור בחשק המיני אצל גברים שנטלו שורש מאקה, בהשוואה לגברים שקיבלו גלולת פלצבו. מחקר משנת 2009 שפורסם בכתב העת Andrologia  הדגים שיפור בתפקוד המיני אצל גברים עם הפרעות זקפה קלות.  

מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית

קליפת עץ האורן

מקורו של השימוש  בתמצית של קליפת עץ האורן,  נוגד חמצון רב-עוצמה, הוא בקרב השבטים הילידים בצפון אמריקה ובאסיה. אלה השתמשו בקליפת עץ האורן בתור צמח מרפא. מגלה הארצות הצרפתי ז'אק קרטייה השתמש בתמצית של קליפת עץ האורן כטיפול בצפדינה במהלך מסעו בשנת 1535. צפדינה היא מחלה שנגרמת על-ידי צריכה בלתי מספקת של ויטמין C.  

גם בימינו מומחים לרפואה אינטגרטיבית מבינים את היתרונות הרבים של תמצית קליפת עץ האורן הקשורים לבריאות ולמניעת הזדקנות. בארצות הברית התחילו להשתמש בתמצית הזו בתור תוסף תזונה בשנת 1987.  

תמצית מקליפת pinus masonianna מאסיה היא אחד התכשירים הנפוצים ביותר, ואילו תמצית בשם Pycnogenol® (מהזן בשם pinus pinaster ssp. Atlantica מאירופה) היא תכשיר של התמצית העוצמתית הזאת שרשום כפטנט.  

מחקר משנת 2015  שנערך באיטליה הראה כי  Pycnogenol  וגם  L-ארגינין  עשויים לשפר את איכות הזרע. נוסף על כך, מחקר משנת 2002  גם הדגים שיפור באיכות הזרע לאחר נטילת תוסף עם קליפת עץ האורן.  

מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית.  

תוספי ויטמינים להריון

לכל הנשים שמנסות להיכנס להריון מומלץ ליטול  מולטי-ויטמין להריון נשים רבות מתחילות ליטול תוספי ויטמינים אחרי שהן נכנסו להריון, אבל המצב הזה אינו אידאלי, שכן בדרך כלל נשים מגלות שהן בהריון כעבור שבועיים עד שישה שבועות אחרי ההתעברות. כל מולטי-ויטמין איכותי להריון צריך לספק את כל הוויטמינים והמינרלים הנדרשים, כולל יוד ופולאט. יש לכך חשיבות חיונית להריון בריא.  

גם לאבות לעתיד כדאי לשקול נטילת  מולטי-ויטמין איכותי לגברים  כדי לעזור להבטיח בריאות ואיכות מיטבית של הזרע.  

מינון מומלץ: לפי ההנחיות המופיעות על התווית.  

ויטמין C

ויטמין C, הידוע גם בשמות חומצה אסקורבית או אקסורבט, הוא אחד הוויטמינים הנחקרים ביותר ב-50 השנים האחרונות. חיפוש בספרות המדעית מגלה כי מאז 1968 בוצעו יותר מ-53,000 מחקרים על ויטמין C, כולל מחקרים על תפקידו בפוריות.

מחקר משנת 2006  הראה כי "...מתן תוסף עם ויטמין C לגברים עקרים עשוי לשפר את ספירת הזרע ואת התנועתיות והמורפולוגיה של הזרעונים, וייתכן שיש לוויטמין C מקום כתוסף נוסף לשיפור איכות הזרע לקראת התעברות."***המינון שניתן במחקר היה 1000 מ"ג פעמיים ביום.  

גם עישון מפחית את רמת ויטמין C בדם. מחקר משנת 2006  הדגים רמות נמוכות יותר של ויטמין C בזרע אצל מעשנים עקרים בהשוואה לגברים פוריים שאינם מעשנים. אז אם אתם מעשנים, הגיע הזמן להפסיק!

יתר על כן, מחקר משנת 2016  גם הדגים כי  תוספת של ויטמין C  תורמת לשיפור של איכות וכמות הזרע. כמו כן, מחקר משנת 2020  העלה כי נטילה יומיומית של תוסף ויטמין C עזרה לשפר את איכות הזרע ואת שלמות הדנ"א.

מינון מומלץ: 500 עד 1,000 מ"ג פעם או פעמיים ביום.  

אבץ

לפי כתב העת Journal of Nutrition, כמעט 45% מהאמריקאים לא מקבלים מספיק  אבץ  בתזונה. יותר מ-15% אנשים בכל רחבי העולם סובלים ממחסור באבץ. הבעיה הזו נפוצה מאוד באפריקה שמדרום לסהרה ובדרום אסיה. אבץ מעורב ביותר מ-300 תגובות ביוכימיות ומהווה מרכיב חשוב של יותר מ-2,000 חלבונים שונים בגוף האדם. הוא גם נדרש לאנזימים של מערכת הרבייה ושל כל מערכות הגוף.  

מחקר משנת 2009  הדגים רמות גבוהות יותר של אבץ בדם בקרב גברים פוריים בהשוואה לגברים עקרים. התוצאות הללו הביאו את החוקרים למסקנה כי "ייתכן שצריכת אבץ בלתי מספקת עשויה להוות גורם סיכון חשוב לאיכות זרע נמוכה ולעקרות אצל גברים."

אבץ  נדרש להפריה. המאמר משנת 2020 "תפקידו של אבץ בפוריות הגבר" מסביר כי אבץ נדרש כדי לאפשר לזרעונים להתקדם לעבר היעד שלהם וגם כדי שתתבצע הפריה. הזרע של גברים עם רמות אבץ נמוכות הוא באיכות נמוכה יותר, מה שמשפיע לרעה על הסיכוי שלהם להוליד ילדים באופן טבעי.

בין התרופות שמורידות את רמות האבץ בגוף תרופות להפחתת חומציות בקיבה (רניטידין, פמוטידין, אומפרזול וכד') ומעקבי האנזים המהפך (ACE) שניתנים להורדת לחץ הדם, כמו ליזינופריל, בנאזפריל או אנלאפריל. חובה תמיד להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת שלכם לפני הפסקת נטילה של כל תרופת מרשם.  

רוב האנשים יכולים לקבל כמות מספקת של אבץ על-ידי נטילת מולטי-ויטמין שמכיל אבץ. ניתן לקבל אבץ גם מתזונה שעשירה בקטניות, אגוזים (צנוברים, קשיו, שקדים), גרעינים וזרעים (קנביס, דלעת, שומשום, חמניות וצ'יה), ביצים ושוקולד מריר.  

תוספים אחרים שעשויים לעזור

בין התוספים האחרים שלגביהם הודגם כי הם תורמים לשיפור באיכות ובספירת הזרע:  NAC,  סלניום  וקו-אנזים Q10.

סימוכין:

1. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. BMJ. 1992 Sep 12;305(6854):609-13.
2. Sengupta P, Dutta S, Krajewska-Kulak E. The Disappearing Sperms: Analysis of Reports Published Between 1980 and 2015. Am J Mens Health. 2017 Jul;11(4):1279-1304.
3. Association Between Use of Marijuana and Male Reproductive Hormones and Semen Quality:A Study Among 1,215 Healthy Young Men. Am J Epidemiol. 2015 Sep 15;182(6):473-81. 4 
4. Accessed March 1 st , 2021 https://www.vierafertility.com/blog/mediterranean-diet-linked-to-ivf-success/
5. Liu MM, Liu L, Chen L, et al. Sleep Deprivation and Late Bedtime Impair Sperm Health Through Increasing Antisperm Antibody Production: A Prospective Study of 981 Healthy Men. Med Sci Monit. 2017;23:1842-1848. Published 2017 Apr 16.
6. Jurewicz, J., Radwan, M., Wielgomas, B. et al. Environmental levels of triclosan and male fertility. Environ Sci Pollut Res 25, 5484–5490 (2018). https://doi.org/10.1007/s11356-017-0866-5 
7. Accessed March 1 st , 2020 https://www.bionews.org.uk/page_142704
8. Li MF, Zhou XM, Li XL. The Effect of Berberine on Polycystic Ovary Syndrome Patients with Insulin Resistance (PCOS-IR): A Meta-Analysis and Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Nov 14;2018:2532935.
9. Berberine improves insulin sensitivity by inhibiting fat store and adjusting adipokines profile in human preadipocytes and metabolic syndrome patients. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
10. Modulation of glucagon-like peptide-1 release by berberine: in vivo and in vitro studies. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Apr 1;79(7):1000-6.
11. Samimi, M. , Jamilian, M. , Ebrahimi, F. A., Rahimi, M. , Tajbakhsh, B. and Asemi, Z. (2016), Oral carnitine supplementation reduces body weight and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
12. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Adding l-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 180, 2014, Pages 148-152
13. 19. Gonzales G. F., Cordova A., Gonzales C., Chung A., Vega K., Villena A. Lepidium meyenii (Maca) improved semen parameters in adult men. Asian Journal of Andrology. 2001;3(4):301–303. 
14. Gonzales G. F., Córdova A., Vega K., et al. Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002;34(6):367–372.
15. Zenico T., Cicero A. F. G., Valmorri L., Mercuriali M., Bercovich E. Subjective effects of Lepidium meyenii (Maca) extract on well-being and sexual performances in patients with mild erectile dysfunction: a randomized, double-blind clinical trial. Andrologia. 2009;41(2):95–99.
16. Arch Ital Urol Androl. 2015 Sep 30;87(3):190-3. doi: 10.4081/aiua.2015.3.190.
17. Roseff SJ. Improvement in sperm quality and function with French maritime pine tree bark extract. J Reprod Med. 2002 Oct;47(10):821-4. PMID: 12418064.
18. Akmal M, Qadri JQ, Al-Waili NS, Thangal S, Haq A, Saloom KY. Improvement in human semen quality after oral supplementation of vitamin C. J Med Food. 2006 Fall;9(3):440-2.
19. Mostafa T, Tawadrous G, Roaia MM, Amer MK, Kader RA, Aziz A. Effect of smoking on seminal plasma ascorbic acid in infertile and fertile males. Andrologia. 2006 Dec;38(6):221-4.
20. Ahmadi S, Bashiri R, Ghadiri-Anari A, Nadjarzadeh A. Antioxidant supplements and semen parameters: An evidence based review. Int J Reprod Biomed. 2016;14(12):729-736.
21. Hamidian S, Talebi AR, Fesahat F, Bayat M, Mirjalili AM, Ashrafzadeh HR, Rajabi M, Montazeri F, Babaei S. The effect of vitamin C on the gene expression profile of sperm protamines in the male partners of couples with recurrent pregnancy loss: A randomized clinical trial. Clin Exp Reprod Med. 2020 Mar;47(1):68-76.
22. Ciubotariu D, Ghiciuc CM, Lupușoru CE. Zinc involvement in opioid addiction and analgesia – should zinc supplementation be recommended for opioid-treated persons? Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 2015;10:29.
23. Wessells KR, Brown KH. Estimating the Global Prevalence of Zinc Deficiency: Results Based on Zinc Availability in National Food Supplies and the Prevalence of Stunting. Bhutta ZA, ed. PLoS ONE. 2012;7(11):e50568.
24. Andreini, C.; Banci, L.; Bertini, I.; Rosato, A. Counting the zinc-proteins encoded in the human genome. J. Proteome Res. 2006, 5, 196–201. [
25. Colagar AH, Marzony ET, Chaichi MJ. Zinc levels in seminal plasma are associated with sperm quality in fertile and infertile men. Nutr Res. 2009 Feb;29(2):82-8
26.  Allouche-Fitoussi D, Breitbart H. The Role of Zinc in Male Fertility. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7796. Published 2020 Oct 21. 
27. Safarinejad MR, Safarinejad S. Efficacy of selenium and/or N-acetyl-cysteine for improving semen parameters in infertile men: a double-blind, placebo controlled, randomized study. J Urol. 2009 Feb;181(2):741-51.