כיצד להשתמש בפרוביוטיקה כדי להתמודד עם דלקות בדרכי השתן (UTI), BV וזיהומי שמרים

נקודות עיקריות

• בעיות אורוגניטליות חוזרות, כמו דלקות בדרכי השתן (UTI), BV וזיהומי שמרים, נגרמות לעיתים קרובות מחוסר איזון במיקרוביום הנרתיקי – בעיה שלא תמיד נפתרת באמצעות אנטיביוטיקה בלבד.
• זנים מסוימים של פרוביוטיקה הניטלת דרך הפה יכולים לעבור מהמעי אל הנרתיק, ולשקם סביבה בריאה וחומצית הנשלטת על‑ידי חיידקי לקטובצילוס מגנים.
• הזנים שנחקרו קלינית יותר מכל והוכחו כיעילים ביותר לבריאות הנרתיק הם Lactobacillus rhamnosus GR-1 ו‑Lactobacillus reuteri RC-14.
• פרוביוטיקה זו עשויה להפחית את ההישנות של BV וזיהומי שמרים, לשפר את היעילות של טיפולים סטנדרטיים ולתמוך בבריאות נרתיקית לטווח הארוך.

פרוביוטיקה נרתיקית ובריאות אורוגניטלית: למה זה חשוב

אם אי פעם סבלת מדלקת בדרכי השתן (UTI), מזיהום שמרים או מאי־נוחות בנרתיק, את יודעת עד כמה בעיות אלו עלולות לשבש את שגרת החיים. הן משפיעות לא רק על הבריאות הפיזית שלך, אלא גם על מצב הרוח, האינטימיות והביטחון היומיומי.

עבור נשים רבות, זיהומים אלה הם הרבה יותר מסתם מטרד מזדמן. זיהומים חוזרים בדרכי השתן וזיהומי שמרים קשורים לחרדה מוגברת ולירידה ב‑Quality of Life. מה שלעתים קרובות נדחה כ"זיהום פשוט" יכול להשפיע באופן נרחב על תחושת הרווחה הכללית.

כרופאה נטורופתית, ראיתי יותר מדי נשים שנאמר להן "פשוט לקחת אנטיביוטיקה" או "זה חלק מההזדקנות". אבל גישה זו מתעלמת ממשהו קריטי. בריאות המערכת האורוגניטלית, הכוללת את שלפוחית השתן, השופכה והנרתיק, מעוצבת על‑ידי המיקרוביום הנרתיקי. כאשר האיזון המיקרוביאלי מופר, התסמינים יכולים להופיע כדלקות בדרכי השתן, ווגינוזיס חיידקי (BV) או זיהומי שמרים. מחקרים מראים שפרוביוטיקה הניטלת דרך הפה יכולה לעזור להחזיר את האיזון הטבעי – לא רק במעיים, כפי שאנו שומעות לעתים קרובות, אלא גם בנרתיק! כך תוספי פרוביוטיקה אלה מציעים דרך בטוחה, טבעית ומבוססת מחקר לשיפור בריאות המערכת האורוגניטלית.

מי מושפעות יותר מכול מחוסר איזון במערכת האורוגניטלית?

זיהומים במערכת האורוגניטלית הם בין המחלות הזיהומיות השכיחות ביותר בבני אדם, ומשפיעים על כמיליארד נשים ברחבי העולם מדי שנה. מצבים כמו BV, דלקת נרתיק פטרייתית ודלקות בדרכי השתן נפוצים כל כך, שרוב הנשים יחוו לפחות אחד מהם במהלך חייהן, ורבות יתמודדו עם אירועים חוזרים.

מדוע טיפולים סטנדרטיים אינם מספיקים:

• אנטיביוטיקה ותכשירים אנטי־פטרייתיים מספקים הקלה, אך הזיהומים לעיתים קרובות חוזרים 
• הם יכולים לשבש את המיקרוביום הנרתיקי והמעי, ולהשאיר אותך פגיעה יותר בטווח הארוך.

בנוסף לאי־נוחות פיזית ורגשית, זיהומים כרוניים קשורים גם ל־

• סיכון מוגבר למחלת אגן דלקתית, לאי־פוריות ולהריון חוץ־רחמי
• סיבוכי הריון (לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך)
• רגישות מוגברת ל‑HIV ולמחלות מין אחרות (STIs)

למה הזיהומים האלה ממשיכים לחזור?

חלק מהתשובה טמון באנטומיה. בניגוד לאיברים הסגורים בתוך הגוף, הן דרכי השתן והן מערכת הרבייה מחוברות ישירות לסביבה החיצונית. פתיחות זו הופכת אותן באופן טבעי לפגיעות יותר. לנשים יש שופכה קצרה, וחיידקים כמו E. coli יכולים להגיע לשלפוחית השתן בקלות רבה יותר – ולכן נשים חוות דלקות בדרכי השתן בתדירות גבוהה עד פי 30 מגברים. 

קיום יחסי מין, חומרי סיכה, סבונים ושטיפות נרתיקיות (douching) יכולים להכניס חיידקים ולהשפיע על ה‑pH הנרתיקי, שינוי שיוצר תנאים נוחים לשגשוג של מיקרואורגניזמים לא מועילים. 

אבל האנטומיה היא רק חלק מהסיפור. גורמים כמו לחץ, רמות אסטרוגן נמוכות, צריכת סוכר גבוהה ואנטיביוטיקה יכולים לגרום לירידה ברמות הלקטובצילוס. ללא לקטובצילים המייצרים חומצה לקטית כדי לשמור על pH נמוך בנרתיק, פתוגנים כמו Gardnerella vaginalis (BV),‏ Candida albicans (זיהומי שמרים) או E. coli (דלקות בדרכי השתן – UTI) יכולים לשגשג. 

זו הסיבה שנשים רבות כל כך מרגישות לכודות במעגל. התסמינים אמנם נרגעים זמנית בעזרת אנטיביוטיקה או נוגדי פטריות, אך כל עוד חוסר האיזון במיקרוביום לא מתוקן, הזיהומים נוטים לחזור.

קבוצות מסוימות נמצאות בסיכון מיוחד:

• נשים באמצע החיים ובגיל המעבר: ירידה ברמות האסטרוגן מפחיתה את חיידקי הלקטובצילוס המגינים.
• נשים צעירות: גלולות למניעת הריון, לחץ ושינויים באורח החיים יכולים לשנות את רמת החומציות (pH) של הנרתיק.
• כל מי שנוטלת אנטיביוטיקה: הן אמנם מצילות חיים, אך גם מחסלות חיידקים מועילים.
• נשים עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן או זיהומים פטרייתיים: כאשר חוסר האיזון אינו מטופל, הדבר עלול להוביל לזיהומים חוזרים.

אם את מזהה את עצמך כאן, יש גם חדשות טובות. האיפוס שהגוף שלך חיכה לו עשוי להתחיל במיקרוביום שלך.

כיצד פרוביוטיקה פועלת לטובת בריאות אורוגניטלית

כאשר אנשים שומעים "פרוביוטיקה וגינלית", הם לרוב חושבים על נרות וגינליים. אבל מחקרים מראים שפרוביוטיקה הניטלת דרך הפה, ובמיוחד Lactobacillus rhamnosus GR-1 ו-Lactobacillus reuteri RC-14, יכולה לעבור מהמעי אל הנרתיק, שם היא מסייעת להשיב את האיזון.

כיצד הן פועלות

• איזון מחדש של המיקרוביום הנרתיקי בעזרת זני לקטובצילוס תומכים
• הורדת רמת החומציות (pH) בנרתיק באמצעות ייצור חומצה לקטית, מה שמקשה על שגשוג מיקרובים לא רצויים
• ייצור תרכובות אנטי-מיקרוביאליות המעכבות את המיקרובים הלא רצויים הללו
• תמיכה במערכת החיסון המקומית, והפחתת הסיכון לזיהומים חוזרים

מה מראים המחקרים

ניסויים קליניים וסקירות שיטתיות מאשרים כי פרוביוטיקה דרך הפה יכולה:

• להפחית את הסיכון לחזרת BV ולזיהומי שמרים
• לשפר את התוצאות כאשר היא ניתנת בשילוב עם אנטיביוטיקה או נוגדי פטריות
• להיות יעילה כמו טיפולים מקומיים מסוימים (קרמים ונרות), ובמקביל קלה יותר לנטילה עקבית

בעוד של-BV קיימים הנתונים הקליניים החזקים ביותר, הראיות מצביעות על כך שהיתרונות משתרעים גם על זיהומים בדרכי השתן, זיהומי שמרים ובריאות הנרתיק הכללית.

3 נקודות מפתח: פרוביוטיקה דרך הפה לבריאות מערכת השתן והאיברים הגניטליים

היעילות המרבית היא כתוספת לטיפול

פרוביוטיקה דרך הפה אינן תחליף לאנטיביוטיקה או נוגדי פטריות במהלך זיהום פעיל, אך כאשר משתמשים בהן לצד טיפול סטנדרטי, הן יכולות לשפר את שיעורי ההצלחה ולהפחית הישנות.

יעילים למניעה מתמשכת

המשך נטילת פרוביוטיקה לאחר הטיפול מסייע לשמור על מיקרוביום נרתיקי הנשלט על ידי לקטובצילוס, ותומך בהגנה ארוכת טווח מפני BV, זיהומי שמרים וזיהומים בדרכי השתן.

מעשי ומבוסס-ראיות

פרוביוטיקה דרך הפה המכילות L. rhamnosus GR-1 ו-L. reuteri RC-14 מגובות בנתונים המחקריים החזקים ביותר. הן יעילות כמו אפשרויות מסוימות למריחה מקומית, וקלות יותר לשילוב בשגרת היומיום.

אסטרטגיות מעשיות לבריאות אורוגניטלית בעזרת פרוביוטיקה

הוספת פרוביוטיקה היא לרוב לא פתרון מיידי. ברפואה פונקציונלית, אני רואה את התוצאות הטובות ביותר כאשר פרוביוטיקה היא חלק מאסטרטגיית אורח חיים רחבה יותר. הנה מה שאני ממליץ:

תמיכה במיקרוביום כולו

• אכלו סיבים תזונתיים ופוליפנולים (פירות יער, תה ירוק, זרעי פשתן, ירקות עליים).
• שלבו פרוביוטיקה וגינלית עם זני בסיס למיקרוביום המעי: L. acidophilus DDS-1, L. plantarum Lpla33, B. animalis BB-12.

התמודדות עם גורמים מעוררים באורח החיים

• הפחיתו סוכר, הקפידו על שתייה מספקת, נהלו מתחים ושפרו את איכות השינה.
• הימנעו משימוש מיותר באנטיביוטיקה.
• בנו "הרגלי כוח" קטנים, כמו הליכות יומיומיות, תרגול קשיבות (מיינדפולנס) וארוחות קבועות.

שילוב עם תובנות קליניות

• במקרים כרוניים: עבדו עם גורם מקצועי והיעזרו בבדיקות מיקרוביום בצואה או בנרתיק כדי לזהות את הגורמים השורשיים.

ההשקפה שלי כרופא נטורופתי

פרוביוטיקה וגינלית היא הרבה יותר ממניעת זיהומים. הן מסמנות שינוי פרואקטיבי בבריאותן של נשים לעבר איזון, ביטחון וחיבור לעצמן. עם הזנים הנכונים, הרגלים יומיומיים עקביים והתבוננות דרך עדשה של רפואה פונקציונלית, פרוביוטיקה יכולה להיות בעלת ברית חזקה בשיקום ובשמירה על בריאות אורוגניטלית לטווח ארוך.

שאלות נפוצות: פרוביוטיקה לנרתיק

האם פרוביוטיקה יכולה להקל על תסמיני BV ללא אנטיביוטיקה?

פרוביוטיקה פועלת בצורה הטובה ביותר בשילוב עם טיפול סטנדרטי, ולאחר מכן כשממשיכים בנטילה לצורכי מניעה.

כמה זמן לוקח לפרוביוטיקה להתחיל להשפיע?

רוב הנשים מבחינות בשינויים תוך 4–12 שבועות, בהתאם לחומרת המצב ולעקביות השימוש.

האם פרוביוטיקה בטוחה בהריון?

פרוביוטיקה דרך הפה נחשבת בדרך כלל בטוחה, ואף עשויה להפחית את הסיכון ל-UTI ול-BV במהלך ההריון. Always התייעצו עם הרופא או הרופאה שלכם.

מהו זן הפרוביוטיקה הטוב ביותר לבריאות הנרתיק?

הזנים שנחקרו ביותר הם L. rhamnosus GR-1 ו-L. reuteri RC-14.

האם צריך גם פרוביוטיקה פומית וגם נרתיקית?

לפרוביוטיקה פומית יש ראיות חזקות והשימוש בה קל יותר. נרות נרתיקיים עשויים לעזור במקרים חריפים מסוימים.

מקורות:

1. Abavisani M, Sahebi S, Dadgar F, Peikfalak F, Keikha M. The role of probiotics as adjunct treatment in the prevention and management of gynecological infections: An updated meta-analysis of 35 RCT studies. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024;63(3):357-368. doi:10.1016/j.tjog. 2024.03.004
2. Ballini A, Santacroce L, Cantore S, et al. Probiotics improve urogenital health in women. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(10):1845-1850. doi:10.3889/oamjms.2018.406 
3. Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. doi:10.5114/pm. 2021.105382
4. Morsli M, Gimenez E, Magnan C, et al. The association between lifestyle factors and the composition of the vaginal microbiota: a review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2024;43(10):1869-1881. doi:10.1007/s10096-024-04915-7
5. Park MG, Cho S, Oh MM. Menopausal changes in the microbiome: A review focused on the genitourinary microbiome. Diagnostics (Basel). 2023;13(6):1193. doi:10.3390/diagnostics13061193
6. Thomas-White K, Navarro P, Wever F, King L, Dillard LR, Krapf J. Psychosocial impact of recurrent urogenital infections: a review. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231216537. doi:10.1177/17455057231216537
7. Udjianto U, Sirat NA, Rahardjo B, Zuhriyah L. Effective probiotic regimens for bacterial vaginosis treatment and recurrence prevention: A systematic review. Narra J. 2025;5(1):e1671. doi:10.52225/narra.v5i1.1671