אבץ ו-L-קרנוזין: שני מרכיבים חזקים, ואילו שילוב שלהם עשוי לתרום לבריאות המעי.

אבץ ו-L-קרנוזין הם שני מרכיבים שיכולים להעניק יתרונות בריאותיים חיוניים. רוב האנשים שמעו על אבץ כתוסף טבעי לתמיכה בבריאות מערכת החיסון, אבל השימוש ב-L-קרנוזין בתור תוסף הוא פחות מוּכּר. אמנם ניתן ליטול אבץ ו-L-קרנוזין בנפרד, אבל לקומפלקס אבץ-L-קרנוזין הידוע בשם Polaprezinc יש השפעות ייחודיות שעשויות להעניק תמיכה נוספת למערכת העיכול.

אבץ

לעתים קרובות אבץ נקשר למערכת החיסון. באופן כללי, אכן קיים קשר ביניהם. עם זאת, יש לאבץ תפקידים רבים בגוף, בתהליכים אנזימטיים, מבניים ובתהליכי ויסות.

לעתים קרובות אומרים כי קיימים יותר מ-300 אנזימים שמשתמשים באבץ, אבל לפי הנתונים האחרונים אבץ מעורב בפעילותם של יותר מ-2000 אנזימים. אנזימים הם חלבונים שמייצרים או מפרקים תרכובות שונות להן הגוף שלנו זקוק. אנזימי עיכול הם אחת הדוגמאות המוּכּרות. הגוף שלנו לא מסוגל לתפקד ללא אנזימים. בהתאם לזאת, אין ה מפתיע כי מחסור באבץ בשלבי ההתפתחות עלול לגרום לעיכוב בגדילה אצל ילדים. לעתים קרובות עיכוב בגדילה משמש כמדד להערכת אחוז הילדים עם מחסור באבץ באוכלוסייה ספציפית.

מעבר לתפקידו בפעילות האנזימים, אבץ חיוני גם עבור המבנה של מספר חלבונים שונים, רבים מהם מעורבים בוויסות של ביטוי גנים. תוספת אבץ מייצבת את החלבונים הללו, מה שמאפשר להם לבצע את תפקידם, כולל קשירת חומצה דאוקסיריבונוקלאית או דנ"א.

נוסף על כך, אבץ הוא גורם משמעותי בוויסות תהליכים שונים בכל הגוף. יוני אבץ גם יכולים לקדם או לעכב תהליכים ביולוגיים רבים. התפקיד המווסת הזה של אבץ הוא המסלול העיקרי באמצעותו אבץ תומך במערכת החיסון. סקירה שנערכה לאחרונה הגיעה למסקנה שיש לאבץ תפקיד מרכזי במספר תהליכים ברמה התאית, כולל שפעול, חלוקה והתפתחות של תאים. אבץ גם תורם לריפוי פצעים, לקרישת דם, לפעילות בלוטת התריס ולייצור זרע. מבחינה נוירולוגית, אבץ מסייע להתפתחות ממנטלית ולשיפור הזיכרון.

אבץ ופעילות מערכת העיכול

יש לאבץ תפקיד מרכזי בגוף האדם. אחד מתפקידיו העיקריים של אבץ הוא תמיכתו בפעילות מערכת העיכול. קרוב לוודאי שהסגולה המוּכּרת ביותר של אבץ היא יכולתו להקל על שלשול אצל ילדים. מחקרים שנערכו בהודו הדגימו ירידה של 39% במספר האירועים של שלשול שנמשך יותר משבעה ימים בקרב ילדים שקיבלו תוסף אבץ.

אבץ חיוני גם להפחתת חדירות המעי, או מה שמכונה המעי הדולף. בדרך כלל חדירות מעי מוגברת נגרמת על-ידי דלקת. דלקת כזו, כאשר היא קיימת, יכולה להוביל להיווצרות של פערים בין תאי המעי שבדרך כלל צמודים זה לזה. הפערים הללו מאפשרים כניסה לגוף של חלקיקי מזון שלא עוכל באופן מלא ותוכן אחר ממערכת העיכול. חלקיקים אלה עלולים לגרום לתגובה חיסונית ולהמשך דלקת. מחלות אוטו-אימוניות, בהן מחלת צליאק, סוכרת סוג 1, טרשת נפוצה ודלקת מפרקים שגרונית, נקשרות לעלייה בחדירות המעי. חוקרים מסוימים אף העלו השערה כי חדירות מעי מוגברת גורמת או תורמת לאלרגיות למזון ולתגובות חריגות למזון.

דוגמה מעשית ליכולתו של אבץ לסייע לעיכול היא השראת הפוגה אצל מטופלים עם מחלות מעי דלקתיות. חדירות מעי מוגברת מגדילה את הסיכון להישנות. חשוב לציין שהודגם כי תוסף אבץ לבדו יכול לסייע להפחתה של חדירות מעי מוגברת ובכך להפחית את הסיכון להישנות.

L-קרנוזין

L-קרנוזין הוא דו-פפטיד, שילוב של שתי חומצות אמינו שמצוי בגוף באופן טבעי. השם קרנוזין ניתן לו כי במקור הוא בודד מבשר (קרניס זה בשר בלטינית). הריכוז הגבוה ביותר של L-קרנוזין בגוף נמצא בלב, בשרירים ובמוח.

יש למולקולה של קרנוזין השפעות ביוכימיות מעניינות על הגוף. מבחינה פונקציונלית, L-קרנוזין יכול לשמש כמוליך עצבי. נראה כי הוא מגביר את ייצור האנרגיה ואת פעילות מערכת החיסון. ייתכן שיש לו גם השפעה מעכבת הזדמנות ופעילות להארכת תוחלת החיים, והוא יכול לקשור מתכות כבדות. מעניין כי במוח L-קרנוזין יכול גם להביא לירידה ברמת הגלוטמט, מוליך עצבי מגרה המעורב במחלות נפש רבות.

באופן כללי, לפי מחקרים L-קרנוזין משמש כנוגד חמצון, נוגד דלקת ומעכב הצטברות של חלבונים. ייתכן שההשפעה האחרונה יכולה להיות רלוונטית למניעת שיטיון ומחלת אלצהיימר, שכן מעריכים כי מצבורי חלבון הם הסיבה הבסיסית הגורמת לשיטיון.

היתרונות של קרנוזין

נראה כי יש ל-L-קרנוזין לבדו פוטנציאל משמעותי בתור תוסף תזונה. חקר מקרה קטן מצא שיש לו תועלת בטרשת נפוצה. ייתכן גם שיש ל-L-קרנוזין מקום גם כטיפול טבעי לדיכאון, לצד{LRM} 5-HTP, פרע או זעפרן. ניסוי קליני בו השתמשו בשילוב של L-קרנוזין עם תרופות סטנדרטיות נגד דיכאון גילה שיפור מהיר בהשוואה לטיפול תרופתי בתוספת פלצבו. עורכי המחקר המליצו לערוך מחקרים נוספים על מנת לחקור את ההשפעה נוגדת הדיכאון המהירה שכנראה יש ל-L-קרנוזין. מחקר דומה על הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD) גם מרמז על תועלת אפשרית לשיפור תסמיני ADHD.

היתרונות הפוטנציאליים המתועדים ביותר של L-קרנוזין הם איזון רמות הסוכר בדם ותרומתו לביצועים ספורטיביים. מטא-אנליזה שהתפרסמה לאחרונה הגיעה למסקנה כי L-קרניטין יכול לשפר את איזון רמות הסוכר בדם ורמות האינסולין בבני אדם. לעתים קרובות משתמשים ב-L-קרנוזין או בתחילן שלו, בטא-אלנין, כדי לשמור על רמת הקרנוזין בכל הגוף ולשפר את הביצועים הספורטיביים. לפי מחקרים, ייתכן שיש ל-L-קרנוזין תועלת לשיפור הביצועים הספורטיביים, שבדרך כלל באה לידי ביטוי בשיפור בכושר הגופני.

שילוב של אבץ עם L-קרנוזין: אבץ-L-קרנוזין

בעוד יש גם לאבץ וגם ל-L-קרנוזין יתרונות חשובים משלהם, לשילוב יוני של השניים יש מספר מאפיינים ייחודיים, מעבר לפעילות של כל אחד מהם לחוד. אבץ L-קרנוזין הוא תצביט, מולקולה של קרנוזין בה שני יוני מימן הוחלפו ביון אבץ. נראה כי יש לשילוב הזה השפעה חזקה לריפוי רירית המעי.

פגיעה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים במערכת העיכול

ידוע כי תרופות כמו איבופרופן ואספירין, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, פוגעות ברירית המעי וגורמות לדימום ממערכת העיכול. בניסוי קליני קטן הודגם כי אבץ-L-קרנוזין חוסם את רוב הנזק של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים למעי. נטילת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים מעלה את חדירות המעי פי שלושה, מה שמצביע על פגיעה ברירית המעי. אצל מטופלים שנטלו נוגדי דלקת שאינם סטרואידים בשילוב עם אבץ-L-קרנוזין לא חל שינוי בחדירות המעי, מה שמצביע על השפעה מגינה חזקה על מערכת העיכול.

לעתים קרובות רושמים טיפול באספירין במינון נמוך למניעת התקפי לב. עם זאת, אספירין עלול לגרום לגירוי משמעותי של מערכת העיכול ולדימום, אפילו במינונים נמוכים. הודגם כי אבץ-L-קרנוזין מפחית נגעים במערכת העיכול אצל מטופלים עם עדות לפגיעה ברירית תחת טיפול באספירין במינון נמוך. לאור המספר הרב של אנשים שמפתחים כיבים או דלקת קיבה עקב טיפול בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים, ייתכן כי אבץ קרנוזין הוא כלי פשוט, אך חזק למניעת פגיעה בקיבה.

כיבי קיבה

ביפן משתמשים באבץ-L-קרנוזין בתור תרופת מרשם לריפוי כיבי קיבה. בדרך כלל כיבי קיבה נגרמים על-ידי חיידק בשם הליקובקטר פילורי (H. pylori), וצריך למגר את החיידק כדי לרפא כיב קיבה. למרבה הצער, ידוע כי H. pylori הוא חיידק שקשה למגר, כאשר לעתים קרובות צריך ליטול שלוש או ארבע תרופות במשך שבועיים כדי להיפטר ממנו.

בניסוי מוקדם השוו בין הטיפול התרופתי המשולש הסטנדרטי נגד H. pylori בשילוב עם אבץ-L-קרנוזין או פלצבו. 100% מהמטופלים שקיבלו אבץ-L-קרנוזין הצליחו להיפטר מהחיידק, בהשוואה ל-86% בקבוצת הפלצבו. ניסוי אחר בו השתמשו בתרופות אנטיביוטיות שונות גם גילה שיפור בתוצאות כתוצאה מהוספת אבץ-L-קרנוזין. 77% מהמטופלים שקיבלו אבץ-L-קרנוזין הצליחו להיפטר מהחיידק H. pylori, לעומת 58.6% בלבד מהמטופלים שקיבלו פלצבו.

קוליטיס (דלקת מעי) כיבית

קוליטיס כיבית היא מחלת מעי אוטו-אימונית. דלקת במעי הגס יכולה להיות כל-כך קשה עד שהיא גורמת לפגיעה ברקמת המעי ולשלשול הדמי האופייני למחלה הזו. לפעמים קשה לטפל במחלה הזו, כאשר מטרת הטיפול העיקרית היא להגיע להפוגה בהתפתחות כיבים במערכת העיכול. במחקר מוקדם קטן שילוב של חוקנים עם אבץ-L-קרנוזין והטיפול המקובל הביא לשיפור או להפוגה אצל 71% מהמטופלים. רק 10% מהמטופלים שקיבלו את הטיפול המקובל בלבד השתפרו או הגיעו להפוגה. לפי התגובה הקלינית המשמעותית, יש צורך נואש במחקרים נוספים כדי לאשר את התועלת הפוטנציאלית של אבץ-L-קרנוזין בקוליטיס כיבית.

בעיות פונקציונליות במערכת העיכול

אמנם הנושא הזה לא נחקר לעומק, אבל סקירה שפורסמה לאחרונה הגיעה למסקנה כי על סמך העדויות הקיימות, אבץ-L-קרנוזין עשוי לסייע גם בטיפול בבעיות מערכת העיכול כתוצאה מסטרס. ההפרעות הפונקציונליות הללו הם תסמיני מערכת העיכול אותם לא ניתן להסביר על-ידי מחלה בסיסית שניתן לאבחן באמצעות בדיקות הדמיה או בדיקות מעבדה.

בעיות פונקציונליות במערכת העיכול הן תופעה שכיחה, כאשר הדוגמה המוּכּרת ביותר היא תסמונת המעי הרגיז. בהתחשב בגודל האתגר של טיפול בבעיות פונקציונליות במערכת העיכול, מחקרים בבני אדם לבירור הפוטנציאל המלא של אבץ-L-קרנוזין לטיפול בבעיות מסוג זה יכולים להניב מידע שערכו לא יסולא בפז.

מסקנה

אבץ ו-L-קרנוזין הם שני תוספים מרתקים, ויש גיבוי מחקרי לתועלת של כל אחד מהם בנפרד. שילובם יוצר קומפלקס ייחודי, ונראה שלשילוב הזה יש השפעה חזקה לעידוד של ריפוי מערכת העיכול. קיימות עדויות חזקות לתועלת שלו לריפוי כיבי קיבה ולמניעת פגיעה במעי של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, כמו אספירין ואיבופרופן. עם זאת, אבץ-L-קרניטין עשוי להועיל גם בטיפול בקוליטיס כיבי ובבעיות פונקציונליות אחרות של מערכת העיכול.

הפניות:

1. Andreini C, Bertini I. A bioinformatics view of zinc enzymes. J Inorg Biochem. 2012;111:150-156. doi:10.1016/j.jinorgbio.2011.11.020
2. Araminia B, Shalbafan M, Mortezaei A, et al. L-Carnosine combination therapy for major depressive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Affect Disord. 2020;267:131-136. doi:10.1016/j.jad.2020.02.020
3. Caruso G. Unveiling the hidden therapeutic potential of carnosine, a molecule with a multimodal mechanism of action: a position paper. Molecules. 2022;27(10):3303. Published 2022 May 20. doi:10.3390/molecules27103303
4. Chasapis CT, Loutsidou AC, Spiliopoulou CA, et al. Zinc and human health: an update. Arch Toxicol. 2012;86:521–534. https://doi.org/10.1007/s00204-011-0775-1
5. Efthymakis K, Neri M. The role of zinc l-carnosine in the prevention and treatment of gastrointestinal mucosal disease in humans: a review [published online ahead of print, 2022 Jun 2]. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022;46(7):101954. doi:10.1016/j.clinre.2022.101954
6. Fasano A. Leaky gut and autoimmune diseases. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;42(1):71-78. doi:10.1007/s12016-011-8291-x
7. Ghajar A, Aghajan-Nashtaei F, Afarideh M, Mohammadi MR, Akhondzadeh S. l-Carnosine as adjunctive therapy in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018;28(5):331-338. doi:10.1089/cap.2017.0157
8. Hobson RM, Saunders B, Ball G, Harris RC, Sale C. Effects of β-alanine supplementation on exercise performance: a meta-analysis. Amino Acids. 2012;43(1):25-37. doi:10.1007/s00726-011-1200-z
9. Itagaki M, Saruta M, Saijo H, et al. Efficacy of zinc-carnosine chelate compound, Polaprezinc, enemas in patients with ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol. 2014;49(2):164-172. doi:10.3109/00365521.2013.863963
10. Kashimura H, Suzuki K, Hassan M, et al. Polaprezinc, a mucosal protective agent, in combination with lansoprazole, amoxycillin and clarithromycin increases the cure rate of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(4):483-487. doi:10.1046/j.1365-2036.1999.00510.x
11. Lujuan Xing L, Chee ME, Zhang H, Zhang W, Mine Y. Carnosine—a natural bioactive dipeptide: bioaccessibility, bioavailability and health benefits. J. Food Bioact. 2019;5:8–17.
12. Mahmood A, FitzGerald AJ, Marchbank T, et al. Zinc carnosine, a health food supplement that stabilises small bowel integrity and stimulates gut repair processes. Gut. 2007;56(2):168-175. doi:10.1136/gut.2006.099929
13. Matthews JJ, Dolan E, Swinton PA, et al. Effect of carnosine or β-alanine supplementation on markers of glycemic control and insulin resistance in humans and animals: a systematic review and meta-analysis. Adv Nutr. 2021;12(6):2216-2231. doi:10.1093/advances/nmab087
14. Michielan A, D'Incà R. Intestinal permeability in inflammatory bowel disease: pathogenesis, clinical evaluation, and therapy of leaky gut. Mediators Inflamm. 2015;2015:628157. doi:10.1155/2015/628157
15. Murakami K, Sato R, Okimoto T, et al. Influence of anti-ulcer drugs used in Japan on the result of 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol. 2003;38(10):937-941. doi:10.1007/s00535-003-1176-x
16. Perrier C, Corthésy B. Gut permeability and food allergies. Clin Exp Allergy. 2011;41(1):20-28. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03639.x
17. Roohani N, Hurrell R, Kelishadi R, Schulin R. Zinc and its importance for human health: An integrative review. J Res Med Sci. 2013;18(2):144-157.
18. Smyth MC. Intestinal permeability and autoimmune diseases. Biosci Horiz. 2017;10:1-9.
19. Sturniolo GC, Di Leo V, Barollo M, Fries W, Mazzon E, Ferronato A, D'Incà R. The many functions of zinc in inflammatory conditions of the gastrointestinal tract. J Trace Elem Exp Med. 2000;13(1):33-39.
20. Tan B, Luo HQ, Xu H, et al. Polaprezinc combined with clarithromycin-based triple therapy for Helicobacter pylori-associated gastritis: A prospective, multicenter, randomized clinical trial. PLoS One. 2017;12(4):e0175625. Published 2017 Apr 13. doi:10.1371/journal.pone.0175625
21. Watari I, Oka S, Tanaka S, et al. Effectiveness of polaprezinc for low-dose aspirin-induced small-bowel mucosal injuries as evaluated by capsule endoscopy: a pilot randomized controlled study. BMC Gastroenterol. 2013;13:108. Published 2013 Jul 4. doi:10.1186/1471-230X-13-108
22. Zanini D, Jezdimirovic T, Stajer V, Ostojic J, Maksimovic N, Ostojic SM. Dietary supplementation with L-carnosine improves patient-reported outcomes, autonomic nervous system performance, and brain metabolism in 3 adult patients with multiple sclerosis. Nutr Res. 2020;84:63-69. doi:10.1016/j.nutres.2020.09.008