איך להקל על תפרחת חיתולים

מהי דרמטיטיס חיתולים?

דרמטיטיס חיתולים, המוּכּרת יותר בשם תפרחת חיתולים, היא דלקת של העור שמתפתחת באזור המגע עם החיתול. הבעיה הזו מתפתחת כאשר חיתול, בין שמדובר בחיתול חד-פעמי או רב-פעמי, לא מצליח לספוג לחות בצורה יעילה. כשהחיתול נהיה ספוג בשתן, הוא עלול לגרות את העור בכך שהעור נשאר רטוב ובא במגע עם חומרים מזיקים, כמו חומצת שתן. 

אמנם לעתים קרובות תפרחת חיתולים נקשרת לפעוטות, אבל היא יכולה להתפתח גם אצל קשישים, אנשים שסובלים ממחלות קשות ואפילו אצל אסטרונאוטים — למעשה, אצל כל מי שמשתמשים בחיתולים. גירוי העור הזה הוא דוגמה קלאסית של דלקת עור ממגע, כאשר הדלקת נובעת מחשיפה ישירה לחומרים מגרים.

מה השכיחות של תפרחת חיתולים אצל ילדים?

תפרחת חיתולים היא תופעה נפוצה, שכן ילדים רבים סובלים ממנה. בעבר, בעידן של חיתולי בד, 30-75% מהפעוטות סבלו מתפרחת חיתולים. כיום, כשיש חיתולים חד-פעמיים מודרניים שסופגים לחות ביעילות, שכיחות התופעה הזו ירדה במידה מסוימת. עם זאת, 15-55% מהילדים עדיין סובלים מתפרחת חיתולים, במיוחד בשנות החיים הראשונות, כאשר שכיחות הבעיה הזו מגיעה לשיא בגיל 9-12 חודשים.

הסיבות לתפרחת חיתולים

תפרחת חיתולים מתפתחת לא רק בגלל מגע של העור עם שתן. חשיפה לשתן ולצואה במקביל היא גורם מרכזי בכך. כאשר צואה מתערבבת עם שתן, נוצרת אמוניה, וזה מגביר את הסיכון לגירוי. האינטראקציה הזו, בשילוב עם האנזימים ומלחי המרה המצויים בצואה, מעלה את רמת ה-pH של העור, מה שמגביר את ההשפעות המזיקות של ליפאז ופרוטאז.

תסמיני תפרחת חיתולים

בין התסמינים האפשריים של תפרחת חיתולים:

• אודם ונפיחות בישבן, בירכיים ו/או באזור איברי המין
• הופעת כיבים, שלפוחיות או קילוף בעור
• אי-נוחות, כאב או גרד באזור הנגוע

איך מאבחנים תפרחת חיתולים?

בדרך כלל אין צורך בבדיקות מיוחדות כדי לאבחן תפרחת חיתולים. אנשי מקצועות הבריאות מסתמכים על המראה האופייני של התפרחת, המיקום שלה, גיל הפעוט ושימוש בחיתולים כדי לאשר את האבחנה.

גורמים שתורמים להתפתחות תפרחת חיתולים

ישנם מספר גורמים שיכולים להגדיל את הסיכוי להתפתחות תפרחת חיתולים:

• רגישות העור: לעתים קרובות, העור של תינוקות הוא לא בוגר ורגיש יותר לחומרים מגרים.
• תדירות נמוכה של החלפת חיתולים: דחיית החלפת החיתול יכולה להוביל לחשיפה ממושכת ללחות.
• חיכוך: חיתול הדוק מדי או חיתול שלא הודק כראוי עלול לגרום לשפשוף עם העור.
• שלשול: עלייה בתדירות היציאות יכולה להחמיר את הבעיה.
• שינויים בתזונה: מתן מזונות חדשים או אנטיביוטיקה יכול לשנות את מאפייני הצואה.
• טמפרטורות גבוהות: טמפרטורת סביבה גבוהה יכולה להעלות את הלחות.
• שימוש בסבון: שימוש יתר בסבון בזמן רחצה, במיוחד אם לא שוטפים את הסבון כראוי, יכול לגרות את העור.

טיפול בתפרחת חיתולים

הטיפול בתפרחת חיתולים מתמקד בחמש אסטרטגיות עיקריות שנועדו לטפל באזור הפגוע:

1. יובש: לשמור על האזור המכוסה בחיתול יבש, כדי למנוע גירוי נוסף.
2. ניקיון: לשמור על ניקיון האזור, כדי לצמצם חשיפה לחומרים מגרים.
3. חשיפה לאוויר: לאפשר לעור לנשום, בכך שמשאירים את הפעוט בלי חיתול לזמן מה.
4. צמצום פציעות: להפחית החיכוך והגירוי שנגרמים על-ידי החיתול.
5. מוצרים רפואיים: להשתמש בטיפולים המתאימים לתפרחת חיתולים.

אפשרויות טיפול יעילות:

• עברו לחיתולים חד-פעמיים: אם אתם משתמשים בחיתולים רב-פעמיים, שקלו מעבר זמני לחיתולים חד-פעמיים עד שהתפרחת תחלוף.
• ניקוי עדין: רחצו את האזור המכוסה בחיתול במים חמימים עם סבון עדין, לפי הצורך, בכל החלפת חיתול. הימנעו משפשוף העור. במקום זאת, ייבשו אותו בטפיחות מגבת עדינות.
• אמבטיה מדי יום: עשו לתינוק שלכם אמבטיה בכל יום, כדי לשמור על העור נקי.
• השתמשו במגבונים לתינוקות: אם אין גישה למים חמימים, השתמשו במגבונים ללא בישום לתינוקות או במגבוני ניקוי מיוחדים.
• עודדו אוורור: השאירו את התינוק ערום וללא חיתול למשך מספר דקות בכל החלפת חיתול, כדי לקדם אוורור של העור.
• מרחו תכשיר שמגן על העור: אחרי הרחצה והייבוש, מרחו על האזור הנגוע תכשיר הגנה עם תחמוצת האבץ או עם וזלין.
• השתמשו בתכשיר טיפולי לתפרחת חיתולים: יש מגוון קרמים לטיפול בתפרחת חיתולים עם ריכוז גבוה של תחמוצת האבץ שנמכרים ללא מרשם. התחילו ממריחת תכשיר טיפולי כזה, ואז מרחו שכבה דקה של וזלין כדי למנוע הדבקת החיתול לעור.
• הקפידו להחליף את החיתול בהקדם אחרי כל יציאה והחליפו חיתולים באופן קבוע במהלך היום, כדי לצמצם גירוי של העור.

מתי יש לפנות לרופא

ברוב המקרים, תפרחת החיתולים משתפרת לאחר מספר ימים של טיפול הולם. עם זאת, אם לא הבחנתם בשיפור לאחר 4-5 ימים או אם מצבו של התינוק מחמיר — למשל, חום הגוף עולה או התפרחת מתפשטת אל מחוץ לאזור המכוסה בחיתול — התייעצו עם גורם רפואי מקצועי לצורך הערכה וטיפול מתאימים.

סיכום

כדי להקל על תפרחת חיתולים, צריך לגלות ערנות בכל הקשור לבריאות העור של התינוק. אם תקפידו על ההנחיות הנ"ל ותבינו את הגורמים שתורמים להתפתחות תפרחת חיתולים, תוכלו להבטיח שהתינוק שלכם ירגיש בנוח ולא יסבול מגירויים. זכרו תמיד לתת עדיפות לניקיון, ליובש ולהגנה על העור, כדי למנוע תפרחת חיתולים ולהקל עליה ביעילות.

הפניות: 

1. Benitez A, Mendez MD. Diaper Dermatitis. PubMed. Published July 3, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559067/
2. Mayo Clinic. Diaper rash - Symptoms and causes. Mayo Clinic. Published 2018. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636
3. ‌Diaper rash - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. www.mayoclinic.org. Published July 1, 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/diagnosis-treatment/drc-20371641
4. Diaper Dermatitis (Diaper Rash): Background, Pathophysiology, Etiology of Diaper Dermatitis. eMedicine. Published online June 26, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/911985
5. ‌Diaper Rash: Causes, Symptoms, Treatment & Prevention. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11037-diaper-rash-diaper-dermatitis
6. Polcari I. Common Diaper Rashes & Treatments. HealthyChildren.org. Published January 15, 2020. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Diaper-Rash.aspx‌