עצות מרופא לשמירה על רמת כולסטרול בריאה: תוספים, תזונה ואורח חיים

האם הרופא המטפל שלכם אמר שרמת הכולסטרול שלכם גבוהה מדי? אם כן, אתם בהחלט לא לבד! יותר מ-30% מהבוגרים בארה"ב סובלים מיתר כולסטרול בדם, כלומר רמת כולסטרול גבוהה בדם. 

מאמר זה מספר על גישות טבעיות למיטוב רמת הכולסטרול, כולל פעילות גופנית, תוספי תזונה, דיאטה, תרופות וכד'. במאמר זה נענה על כל אחת מהשאלות הבאות:

• מהו כולסטרול?
• למה כולסטרול גבוה זה לא בריא?
• איך אפשר להוריד את רמת הכולסטרול באופן טבעי?
• למה כולסטרול נמוך זה לא בריא?
• איך אפשר להעלות את רמת הכולסטרול באופן טבעי?

מהו כולסטרול?

כולסטרול הוא סוג של שומן המיוצר בתאים אנושיים ובכבד. כולסטרול נקשר לחלקיקים זעירים ומועבר בזרם הדם לאברי גוף שונים שמשתמשים בו לייצור הורמונים, ויטמינים ואנזימי עיכול או מלחי מרה.

בין התרכובות והחומרים שהגוף מייצר מכולסטרול:

• הורמונים כמו טסטוסטרון, אסטרוגן, פרוגסטרון וגם {LRM} DHEA.
• ויטמין D
• מלחי מרה שעוזרים לגוף לספוג שומן מהתזונה וויטמינים מסיסי שומן, כמו הוויטמינים{LRM} A, D, E וגם K.
• רקמת המוח
• קרומי התאים    

למה כולסטרול גבוה זה לא בריא?

אחרי שקראתם את הדברים הנ"ל, אולי התחלתם להבין שכולסטרול חיוני לתפקוד תקין של הגוף. אבל אפשר לקבל מינון יתר גם כשמדובר במשהו טוב. 

הצטברות של כולסטרול בזרם הדם עלולה להפוך את הדם לשומני וסמיך, כאשר הוא צריך להיות נוזלי ומימי. זה לא בריא, במיוחד במקומות בהם הדם עובר בעורקיקים קטנים מאוד כדי להגיע לאברים כמו העיניים, הכליות, הבהונות והמוח. 

נוסף על כך, כאשר רמת השומנים בדם גבוהה מדי קיים סיכון גבוה יותר להיווצרות של רבדים טרשתיים על דפנות העורקים, שבסופו של דבר עלולים לחסום את העורקים עד כדי כך שהם לא יאפשרו זרימת דם תקינה. כאשר הדם לא יכול להגיע לאברים שזקוקים לו, האברים הללו מתחילים לגווע בגלל מחסור בחמצן ובחומרים מזינים. 

אחת הדוגמאות לכך היא התקף לב, מה שידוע גם בשם אוטם שריר הלב. מוות של רקמת אבר עקב היעדר זרימת דם ואספקת חמצן מכונה "איסכמיה" או "פגיעה איסכמית".

רופאים ממליצים להוריד רמת כולסטרול גבוהה מפני שהם רוצים להגן על הלב והאברים האחרים מפני פגיעה איסכמית, שעלולה להיות קטלנית. 

נקווה שעכשיו אתם מבינים למה חשוב לדאוג לכך שרמת הכולסטרול לא תהיה גבוהה מדי!

כמה זה יותר מדי?

רמת הכולסטרול התקינה עבורכם תלויה בגנים, בגורמי סיכון, באורח החיים ובהיסטוריית מחלות הלב שלכם. אתם והרופא המטפל שלכם יכולים להשתמש במחשבון ASCVD (סיכון למחלות לב וכלי דם טרשתיות) מקוון כדי לחשב את רמת הכולסטרול האידאלית עבורכם. 

לפי מחקרים חדשים, רמת הכולסטרול הרצויה תלויה בגיל ובמגדר, אפילו יותר ממה שחשבנו בעבר, כך שההגדרה "כולסטרול גבוה" היא יחסית. יעד הכולסטרול הרצוי עליו תחליטו יחד עם הרופא המטפל שלכם — וגם המהירות בה צריך להגיע ליעד הזה כדי לשמור על הבריאות ולמנוע סיכונים — יקבעו את הטיפול הנדרש להורדת רמת הכולסטרול. 

אנשים עם עלייה מתונה ברמת הכולסטרול וללא גורמי סיכון יכולים להשתמש בשיטות עדינות וטבעיות להורדה איטית של רמת הכולסטרול, ואילו אנשים עם רמת כולסטרול גבוהה מאוד ומספר גורמי סיכון עשויים להזדקק לתרופות מרשם לצורך הפחתה מהירה של הסיכון למחלת לב וכלי דם עקב איסכמיה.

איך להוריד את רמת הכולסטרול באופן טבעי

אם רמת הכולסטרול שלכם מעט מוגברת ואין לכם גורמי סיכון, ייתכן שתוכלו להוריד אותה בעזרת השיטות הטבעיות הבאות. 

תוספי תזונה

• אורז שמרים אדומים: אורז שמרים אדומים הוא אחד התוספים הנחקרים ביותר להורדת כולסטרול. נטילתו במשך מספר חודשים יכולה להביא לירידה משמעותית ברמת הכולסטרול, בדומה לסטטינים. כמו כן, בדומה לתרופות מקבוצת הסטטינים הוא יכול לגרום לאזילת קו-אנזים {LRM}Q10, כך שכדאי לקחת תוסף המכיל גם אורז שמרים אדומים וגם קו-אנזים {LRM}Q10. 
• סיבים: גם צריכת סיבים צמחיים בכמות של 5 עד 10 גרמים ביום יכולה להביא לירידה ברמת הכולסטרול. אפשר לקחת סיבים בצורה של תוסף סיבים או לאכול מזונות עתירי סיבים, כמו תאנים, שקדים, עדשים, שעועית, ברוקולי אגוזי מלך, תפוח אדמה ועוד. 

אורח חיים

• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה יכולה להביא לירידה ברמת הכולסטרול. להורדת כולסטרול מומלץ לעסוק בפעילות גופנית במשך 30 דקות 5 פעמים בשבוע, כולל פעילות אירובית בעצימות בינונית וגם תרגילי כוח.
• תרומת דם: תרומת דם באופן קבוע עשויה להוריד את רמת הכולסטרול. 
• הפסקת עישון: מומלץ לאנשים עם כולסטרול גבוה להפסיק לעשן, כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.

תזונה

• אמצו תזונה שבריאה ללב: נמצא כי דיאטות כמו דיאטת ‎DASH, דיאטה ים-תיכונית, דיאטת פליאו ודיאטות אחרות שעשירות בצמחים ובמזונות מלאים מורידות את רמת הכולסטרול במהלך הזמן.
• אכלו פחות שומן רווי: מומלץ לאנשים עם כולסטרול גבוה לצמצם צריכת מזונות עתירי שומן רווי, כמו בשר שמן, מוצרי חלב עתירי שומן ושמן דקלים.

אסטרטגיות אחרות להורדת כולסטרול באופן טבעי

מיטוב התפקוד של בלוטת התריס

תת-פעילות של בלוטת התריס, הידועה גם בשם תת-תריסיות, עלולה לגרום ליתר כולסטרול בדם. לפעמים אנשים מפתחים תת-תפקוד פונקציונלי של בלוטת התריס עקב צריכה בלתי מספקת של חומרים מזינים כמו טירוזין, סלניום, ברזל ויוד. אפשר להתייעץ עם רופא או תזונאי מוסמך כדי לקבוע האם זה רלוונטי עבורכם ולגבש תכנית להשלמת המחסור, כחלק מגישה טיפולית הוליסטית.

מיטוב תפקוד הכבד

מחלות כבד, כמו כבד שומני, עלולות לגרום לעלייה ברמות הכולסטרול. בין התוספים שיכולים לשפר את בריאות הכבד גדילן מצוי, גלוטתיון, ויטמינים מקבוצת B וויטמין C. שאלו את הרופא המטפל שלכם האם נטילת התוספים הנ"ל תוכל לסייע לכם לשפר את פרופיל השומנים בדם ואת בריאות הכבד לאורך זמן.

איזון של רמות הסוכר בדם

רמת סוכר גבוהה בדם לאורך זמן והשפעתה על הגוף מגבירות את הסיכון לכולסטרול גבוה. שקלו שימוש בשיטות להורדת רמת הסוכר בדם כדי להוריד את רמת הכולסטרול באופן טבעי, למשל מזונות עם מדד גליקמי נמוך, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת וגם צום לסירוגין, אם הרופא המטפל שלכם ממליץ על כך. יש מספר תוספים שיכולים לתרום לשיפור תגובת האינסולין ולהורדת רמת הסוכר בדם, כמו ברברין או גרסיניה קמבוג'יה. 

האם הכולסטרול יכול להיות נמוך מדי?

כן. זכרו כי כולסטרול משמש לייצור רקמת המוח, ויטמין D, קרומי התאים, הורמונים ועוד. רופאים רבים סבורים כי רמת כולסטרול של מתחת ל-160 מ"ג/ד"ל היא נמוכה מדי מבחינה פונקציונלית, ורמת כולסטרול כללית של מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל היא מסוכנת מאוד. אנשים עם בעיות ספיגה ומטופלים שנוטלים סטטינים בלי לעקוב אחר רמת הכולסטרול נמצאים בסיכון להגיע לרמת כולסטרול נמוכה מדי.

איך לטפל ברמת כולסטרול נמוכה

טפלו בתת-ספיגה

אם אתם סובלים ממחלת צליאק, הימנעו מצריכת גלוטן ופנו לתזונאי מוסמך כדי לגבש תכנית תזונתית, ללא גלוטן, עם תכולה מספקת של החומרים המזינים הנדרשים שתתקן חוסרים תזונתיים ללא צריכה של גליאדין וגלוטנין.

אם הסיבה הבסיסית לרמת הכולסטרול הנמוכה הוא מחסור באנזימי לבלב או באנזימים אחרים, מומלץ לשקול נטילת תוסף עם, אנזימי עיכול,, לצד תכנית מקיפה שגיבש הרופא המטפל שלכם.

אל תפריזו בנטילת סטטינים ואל תוותרו על ניטור ומעקב קבוע

זכרו כי מינון יתר של משהו טוב זה אף פעם לא בריא! שימוש ארוך-טווח בסטטין עלול לגרום לרמת כולסטרול נמוכה מדי. הקשיבו לרופא שלכם כשהוא אומר שצריך להגיע למעקב או לעבור בדיקות דם לאחר מספר חודשים על מנת לוודא שהתרופות להורדת כולסטרול שאתם נוטלים עושות את העבודה! זה יכול להציל את חייכם.

השורה התחתונה

כולסטרול חיוני לתפקוד תקין של הגוף, אבל רמה גבוהה מדי או נמוכה מדי שלו עלולה לגרום למחלה. מאמר זה מכיל עצות מצוינות. כדאי לדון עליהן עם הרופא המטפל שלכם לצורך גיבוש תכנית אישית והוליסטית למיטוב רמת הכולסטרול שלכם.

הפניות:

1. Abbate SL;Brunzell JD. “Pathophysiology of Hyperlipidemia in Diabetes Mellitus.” Journal of Cardiovascular Pharmacology, vol. 16 Suppl 9, 2022, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1710739/. Accessed 17 May 2022.
2. Akinbami, Akinsegun, et al. “Lipid Profile of Regular Blood Donors.” Journal of Blood Medicine, May 2013, p. 39, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3663474/, 10.2147/jbm.s42211. Accessed 31 May 2022.
3. Barrios, Vivencio, et al. “A Nutraceutical Approach (Armolipid Plus) to Reduce Total and LDL Cholesterol in Individuals with Mild to Moderate Dyslipidemia: Review of the Clinical Evidence.” Atherosclerosis Supplements, vol. 24, Feb. 2017, pp. 1–15, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998714/, 10.1016/j.atherosclerosissup.2016.10.003. Accessed 15 May 2022.
4. Blom, Wendy A. M., et al. “A Low-Fat Spread with Added Plant Sterols and Fish Omega-3 Fatty Acids Lowers Serum Triglyceride and LDL-Cholesterol Concentrations in Individuals with Modest Hypercholesterolaemia and Hypertriglyceridaemia.” European Journal of Nutrition, vol. 58, no. 4, 3 May 2018, pp. 1615–1624, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29725824/, 10.1007/s00394-018-1706-1. Accessed 8 Oct. 2021.
5. Cha, Dongjoo, and Yongsoon Park. “Association between Dietary Cholesterol and Their Food Sources and Risk for Hypercholesterolemia: The 2012–2016 Korea National Health and Nutrition Examination Survey.” Nutrients, vol. 11, no. 4, 15 Apr. 2019, p. 846, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991629/, 10.3390/nu11040846. Accessed 15 May 2022.
6. Chiavaroli, Laura, et al. “Portfolio Dietary Pattern and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials.” Progress in Cardiovascular Diseases, vol. 61, no. 1, May 2018, pp. 43–53, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29807048/, 10.1016/j.pcad.2018.05.004. Accessed 15 May 2022.
7. Chiu, Sally, et al. “Comparison of the DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diet and a Higher-Fat DASH Diet on Blood Pressure and Lipids and Lipoproteins: A Randomized Controlled Trial1–3.” The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 103, no. 2, 30 Dec. 2015, pp. 341–347, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718414/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=3, 10.3945/ajcn.115.123281. Accessed 10 May 2020.
8. Cicero, Arrigo F.G., et al. “Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia.” Methodist DeBakey Cardiovascular Journal, vol. 15, no. 3, 1 July 2019, p. 192, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31687098/, 10.14797/mdcj-15-3-192. Accessed 15 May 2022.
9. Clifton, Peter M. “Diet, Exercise and Weight Loss and Dyslipidaemia.” Pathology, vol. 51, no. 2, Feb. 2019, pp. 222–226, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30528924/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=1, 10.1016/j.pathol.2018.10.013. Accessed 10 May 2020.
10. Di Ciaula, Agostino, et al. “Bile Acid Physiology.” Annals of Hepatology, vol. 16, Nov. 2017, pp. S4–S14, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29080336/, 10.5604/01.3001.0010.5493. Accessed 21 Aug. 2022.
11. “Familial Hypercholesterolemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 2019, medlineplus.gov/ency/article/000392.htm#:~:text=Familial%20hypercholesterolemia%20is%20a%20disorder,Familial%20combined%20hyperlipidemia. Accessed 15 May 2022.
12. Ferro, Charles J., et al. “Lipid Management in Patients with Chronic Kidney Disease.” Nature Reviews Nephrology, vol. 14, no. 12, 25 Oct. 2018, pp. 727–749, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30361677/, 10.1038/s41581-018-0072-9. Accessed 17 May 2022.
13. Gylling, Helena, et al. “Plant Sterols and Plant Stanols in the Management of Dyslipidaemia and Prevention of Cardiovascular Disease.” Atherosclerosis, vol. 232, no. 2, Feb. 2014, pp. 346–360, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468148/, 10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.043. Accessed 15 May 2022.
14. “High Cholesterol - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800#:~:text=High%20cholesterol%20has%20no%20symptoms,detect%20if%20you%20have%20it.. Accessed 15 May 2022.
15. Huff, Trevor, et al. “Physiology, Cholesterol.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 9 Mar. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/. Accessed 21 Aug. 2022.
16. “Hypercholesterolemia - Symptoms, Diagnosis and Treatment | BMJ Best Practice US.” Bmj.com, 2022, bestpractice.bmj.com/topics/en-us/170. Accessed 14 May 2022.
17. Ibrahim, Michael A, et al. “Hypercholesterolemia.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 7 Nov. 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459188/. Accessed 14 May 2022.
18. Ioannou, George N. “The Role of Cholesterol in the Pathogenesis of NASH.” Trends in Endocrinology & Metabolism, vol. 27, no. 2, Feb. 2016, pp. 84–95, www.cell.com/trends/endocrinology-metabolism/fulltext/S1043-2760(15)00233-7?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1043276015002337%3Fshowall%3Dtrue, 10.1016/j.tem.2015.11.008. Accessed 17 May 2022.
19. Kelley, GA, and KS Kelley. “Impact of Progressive Resistance Training on Lipids and Lipoproteins in Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.” Nih.gov, Centre for Reviews and Dissemination (UK), 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77269/. Accessed 29 May 2022.
20. Lee, Jun-Hyuk, et al. “Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Is an Independent Risk Factor for LDL Cholesterol Target Level.” International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 18, no. 7, 26 Mar. 2021, p. 3442, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8037151/, 10.3390/ijerph18073442. Accessed 17 May 2022.
21. Li, Heng, et al. “Hepatic Cholesterol Transport and Its Role in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Atherosclerosis.” Progress in Lipid Research, vol. 83, July 2021, p. 101109, www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163782721000254?via%3Dihub, 10.1016/j.plipres.2021.101109. Accessed 17 May 2022.
22. Mach, François, et al. “2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: Lipid Modification to Reduce Cardiovascular Risk.” European Heart Journal, vol. 41, no. 1, 31 Aug. 2019, pp. 111–188, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/, 10.1093/eurheartj/ehz455. Accessed 15 May 2022.
23. Mann, Steven, et al. “Differential Effects of Aerobic Exercise, Resistance Training and Combined Exercise Modalities on Cholesterol and the Lipid Profile: Review, Synthesis and Recommendations.” Sports Medicine, vol. 44, no. 2, 31 Oct. 2013, pp. 211–221, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5. Accessed 15 May 2022.
24. ---. “Differential Effects of Aerobic Exercise, Resistance Training and Combined Exercise Modalities on Cholesterol and the Lipid Profile: Review, Synthesis and Recommendations.” Sports Medicine, vol. 44, no. 2, 31 Oct. 2013, pp. 211–221, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5. Accessed 21 Aug. 2022.
25. NHS Choices. How to Eat Less Saturated Fat. 2022, www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-to-eat-a-balanced-diet/eat-less-saturated-fat/. Accessed 15 May 2022.
26. Oost, Lynette J., et al. “Serum Magnesium Is Inversely Associated with Heart Failure, Atrial Fibrillation, and Microvascular Complications in Type 2 Diabetes.” Diabetes Care, vol. 44, no. 8, 18 June 2021, pp. 1757–1765, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385344/, 10.2337/dc21-0236. Accessed 18 May 2022.
27. Pastore, Robert L., et al. “Paleolithic Nutrition Improves Plasma Lipid Concentrations of Hypercholesterolemic Adults to a Greater Extent than Traditional Heart-Healthy Dietary Recommendations.” Nutrition Research, vol. 35, no. 6, June 2015, pp. 474–479, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003334/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=4, 10.1016/j.nutres.2015.05.002. Accessed 10 May 2020.
28. Petrov, A M, et al. “Brain Cholesterol Metabolism and Its Defects: Linkage to Neurodegenerative Diseases and Synaptic Dysfunction.” Acta Naturae, vol. 8, no. 1, 2016, pp. 58–73, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4837572/#:~:text=Cholesterol%20is%20a%20major%20lipid,%2Fg%20tissue%20%5B1%5D.. Accessed 15 May 2022.
29. Rosin, Susanna, et al. “Optimal Use of Plant Stanol Ester in the Management of Hypercholesterolemia.” Cholesterol, vol. 2015, 12 Oct. 2015, pp. 1–6, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620290/#:~:text=Plant%20stanol%20ester%20works%20by,into%20mixed%20micelles%20%5B14%5D., 10.1155/2015/706970. Accessed 15 May 2022.
30. Saini, Rajiv. “Coenzyme Q10: The Essential Nutrient.” Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, vol. 3, no. 3, 2011, p. 466, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178961/, 10.4103/0975-7406.84471. Accessed 29 May 2022.
31. Santini, Antonello, and Ettore Novellino. “Nutraceuticals in Hypercholesterolaemia: An Overview.” British Journal of Pharmacology, vol. 174, no. 11, 29 Oct. 2016, pp. 1450–1463, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5429323/, 10.1111/bph.13636. Accessed 15 May 2022.
32. Schoeneck, Malin, and David Iggman. “The Effects of Foods on LDL Cholesterol Levels: A Systematic Review of the Accumulated Evidence from Systematic Reviews and Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials.” Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, vol. 31, no. 5, May 2021, pp. 1325–1338, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762150/, 10.1016/j.numecd.2020.12.032. Accessed 15 May 2022.
33. St-Onge, Marie-Pierre, and Aubrey Bosarge. “Weight-Loss Diet That Includes Consumption of Medium-Chain Triacylglycerol Oil Leads to a Greater Rate of Weight and Fat Mass Loss than Does Olive Oil.” The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 87, no. 3, 1 Mar. 2008, pp. 621–626, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18326600/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=7, 10.1093/ajcn/87.3.621. Accessed 10 May 2020.
34. Tekpli, Xavier, et al. “Role for Membrane Remodeling in Cell Death: Implication for Health and Disease.” Toxicology, vol. 304, Feb. 2013, pp. 141–157, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23287390/, 10.1016/j.tox.2012.12.014. Accessed 15 May 2022.
35. Trautwein, Elke A., and Sue McKay. “The Role of Specific Components of a Plant-Based Diet in Management of Dyslipidemia and the Impact on Cardiovascular Risk.” Nutrients, vol. 12, no. 9, 1 Sept. 2020, p. 2671, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551487/, 10.3390/nu12092671. Accessed 15 May 2022.
36. van Jaarsveld, Henretha, and Gertruida F. Pool. “Beneficial Effects of Blood Donation on High Density Lipoprotein Concentration and the Oxidative Potential of Low Density Lipoprotein.” Atherosclerosis, vol. 161, no. 2, Apr. 2002, pp. 395–402, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11888523/, 10.1016/s0021-9150(01)00638-4. Accessed 31 May 2022.
37. Yi, Sang-Wook, et al. “Total Cholesterol and All-Cause Mortality by Sex and Age: A Prospective Cohort Study among 12.8 Million Adults.” Scientific Reports, vol. 9, no. 1, 7 Feb. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6367420/, 10.1038/s41598-018-38461-y. Accessed 21 Aug. 2022.
38. Zhang, Xian, et al. “IgE Contributes to Atherosclerosis and Obesity by Affecting Macrophage Polarization, Macrophage Protein Network, and Foam Cell Formation.” Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, vol. 40, no. 3, Mar. 2020, pp. 597–610, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31996021/, 10.1161/atvbaha.119.313744. Accessed 15 May 2022.