תוכן העניינים
תוכן העניינים
פורסם במקור ביולי 2017 / עודכן באוגוסט 2025
חיידקים פרוביוטיים הם החיידקים המועילים החיים במערכת העיכול האנושית. המונח פרוביוטיקה נלקח מיוונית, ומשמעותו המילולית היא "למען החיים".
יצרני תוספי פרוביוטיקה מספקים בדרך כלל תרביות חיות של חיידקים מועילים אלו, אשר עוברים תהליך ייבוש בהקפאה לשם שמירה על בטיחותם, כך שניתן לשלבם בקפסולות, נוזלים או מזון – ולהחיותם מחדש במערכת העיכול האנושית.
גם מזונות מותססים כמו יוגורט, גבינות בשלות וגולמיות, קפיר, קימצ'י, כרוב כבוש ומיסו מכילים פרוביוטיקה. המיקרו-אורגניזמים הספציפיים שמכילים אותם המזונות יכולים להשתנות, אבל בדרך כלל הם כוללים חיידקי הזנים לקטובצילוס וביפידובקטריום. אלה הזנים הפרוביוטיים העיקריים, אותם מכילים תוספי התזונה הפרוביוטיים.
התשובה הפשוטה היא שכמעט כל אחד צריך לשקול ליטול פרוביוטיקה. השימוש בפרוביוטיקה למגוון רחב של יתרונות בריאותיים נתמך על ידי מחקר קליני משמעותי, הכולל למעלה מ-1,000 מחקרים כפולי-סמיות מבוקרי פלצבו. חלק גדול מהמחקר התמקד בשימוש בפרוביוטיקה לקידום בריאות מערכת העיכול ולתמיכה בתפקוד מערכת החיסון. באופן לא מפתיע, יישומים אלה הם הסיבות הנפוצות ביותר לכך שאנשים מוסיפים פרוביוטיקה לשגרת התוספים שלהם. אבל מחקר קליני תומך גם בשימוש בפרוביוטיקה לתמיכה ביעדי בריאות רבים אחרים, כולל בריאות כללית, שיפור מצב הרוח, תמיכה בבריאות הלב וכלי הדם, ובעיות בריאות רבות של נשים, כולל קידום בריאות הנרתיק ודרכי השתן.1
הנה עשר הסיבות המובילות לשקול תוסף פרוביוטיקה:
חיידקי פרוביוטיקה הם חיידקים מועילים התומכים בבריאות הכללית שלך על ידי שיפור המיקרוביום של המעי. הם משפיעה לטובה על ידי:
הנה מידע מפורט יותר על התחומים המרכזיים שבהם פרוביוטיקה עשויה לשפר את בריאות מערכת העיכול.
גירוי בקיבה (דיספפסיה) נגרם לעיתים קרובות על ידי הליקובקטר פילורי (H. pylori), חיידק בצורת ספירלה אשר משתלט על רירית הקיבה ומחליש את מחסום ההגנה שלה. מיגור המחלה כרוך בדרך כלל בטיפול משולש או מרובע, המשלב חוסמי חומצה עם אנטיביוטיקה (ולפעמים ביסמוט).
פרוביוטיקה הוערכה כתוספת לטיפול משולש כדי לשפר את היעילות ולהפחית תופעות לוואי, במיוחד שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה (AAD). למרות שלא כל הזנים יעילים, מספר מחקרים כפולי סמיות הראו שפרוביוטיקה ספציפית יכולה לשפר את שיעורי מיגור הליקובקטר פילורי, להפחית תסמינים ולמזער תופעות לוואי הקשורות לתרופות.10,11
מטא-אנליזה משנת 2020 של 34 מחקרים כפולי סמיות עם 9,004 חולים מצאה כי הוספת פרוביוטיקה לטיפול משולש שיפרה את התוצאות, במיוחד עם שילובי Bifidobacterium-Lactobacillus ו- Bifidobacterium-Lactobacillus-Saccharomyces, שהשיגו שיעורי מיגור של 78.3% ו- 88.2%, בהתאמה.11
לקבלת תוצאות אופטימליות, מומלץ תוספת פרוביוטיקה שבוע לפני, במהלך ושבוע אחרי טיפול בן 14 הימים כדי לשפר את המיגור ולהגן על המיקרוביום.11,12
כיום מאמינים כי תסמונת המעי הרגיז (IBS), הפרעה תפקודית במערכת העיכול, קשורה במידה רבה לדיסביוזה ולצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO). SIBO יכול לגרום לגזים, נפיחות, עייפות ותסמינים קוגניטיביים.13
פרוביוטיקה, ובמיוחד זנים המייצרים חומצה לקטית (Lactobacillus, Bifidobacterium), עלולים להחמיר את התסמינים ב-SIBO.14 מטא-אנליזות על פרוביוטיקה עבור IBS הניבו תוצאות לא עקביות,15 אך סקירה שנערכה לאחרונה של 43 ניסויים (5,531 חולים) דירגה את Bacillus coagulans כבעלת התואר הגבוה ביותר להקלה על תסמינים.16 שמונה ניסויים כפולי סמיות תומכים ביעילותו. מחקר שנערך לאחרונה תוך שימוש ב-6 מיליארד CFU ליום במשך 80 ימים הראה שיפורים משמעותיים בכאבי בטן, נפיחות, הרגלי יציאות ואפילו חרדה, כאשר 63% מהנבדקים היו ללא תסמינים בסוף המחקר.17
לפרוביוטיקה תפקיד מפתח בוויסות תגובות חיסוניות, במיוחד על ידי השפעה על רקמת הלימפה הקשורה למעי (GALT). מספר ניסויים קליניים הראו כי זנים ספציפיים יכולים להפחית את שכיחות ומשך זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (URTIs), במיוחד אצל ילדים ומבוגרים. במטה-אנליזה של 20 ניסויים אקראיים מבוקרים, פרוביוטיקה הפחיתה משמעותית את מספר המשתתפים שחוו אירוע חריף אחד או יותר של URTI ב-42%, והפחיתה את משך המחלה ב-1.89 ימים.18 Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei ו-Bifidobacterium lactis הם בין הזנים היעילים ביותר לתמיכה חיסונית.19
אחד השימושים המבוססים היטב של פרוביוטיקה הוא בשלשול הקשור לאנטיביוטיקה (AAD), המופיע בכ-35% מהאנשים הנוטלים אנטיביוטיקה עקב שיבוש המיקרוביום וקידום דיסביוזה. פרוביוטיקה מתועדת היטב במניעת שלשול מסוג AAD, כולל שלשול חמור יותר הקשור ל-Clostridium difficile. מטא-אנליזות מראות כי שימוש מוקדם בפרוביוטיקה (בתוך 48 שעות מתחילת מתן אנטיביוטיקה) משפר משמעותית את התוצאות. ניתוח משולב של 36 ניסויים כפולי סמיות מבוקרי פלצבו (9,312 משתתפים) מצא ירידה של 38% במקרי שלשול הקשורים לאניביוטיקה עם יעילות גבוהה יותר כאשר החלו פרוביוטיקה מוקדם יותר - ירידה של 46% אם נלקחו תוך יומיים, בהשוואה ל-21% אם החלו בין ימים 3-7.4 מטא-אנליזה נוספת דיווחה על ירידה של 58% בשלשולים הקשורים ל-C. difficile בחולים מאושפזים ומעל 70% בילדים ומבוגרים בסיכון גבוה.5
פרוביוטיקה נחקרה למניעת שלשול מטיילים (TD), המשפיע על כ-40 מיליון איש מדי שנה - בעיקר עקב מזון או מים מזוהמים במהלך נסיעה למדינות מתפתחות. גורמים סיבתיים כוללים זנים רעילים של אי קולי, קמפילובקטר, טפילים ווירוסים. בעוד ש-TD חולף לעיתים קרובות תוך 1-4 ימים, התסמינים יכולים להימשך עד שלושה חודשים בשליש מהמקרים.
תוצאות מניסויים כפולי סמיות מבוקרי פלצבו על פרוביוטיקה לטיפול ב-TD לא היו עקביות, בעיקר בשל השונות הרבה בזנים שנחקרו. מטא-אנליזות המאגדות את הניסויים הללו לעיתים קרובות מסתירות השפעות ספציפיות לזן.8,9 עם זאת, מטא-אנליזה ממוקדת אחת של שישה ניסויים אקראיים, כפולי סמיות, מבוקרי פלצבו זיהתה את Saccharomyces boulardii כפרוביוטיקה היחידה שהראתה ירידה משמעותית של 21% בשכיחות TD. Lactobacillus rhamnosus הראה מגמה לא מובהקת לכיוון תועלת, בעוד ש-L. acidophilus וזנים אחרים לא הראו השפעה.9
ראיות מתפתחות תומכות בתפקידו של ציר המעי-מוח בבריאות הנפש, כאשר פרוביוטיקה (המכונה לעיתים פסיכוביוטיקה) מווסתת את פעילות הנוירוטרנסמיטרים, דלקות ותגובת לחץ.20
מטא-אנליזה של 34 ניסויים קליניים בבני אדם שכללו 3,014 משתתפים מצאה כי תוספת פרוביוטיקה הביאה לשיפורים משמעותיים בציוני דיכאון וחרדה, במיוחד אצל אנשים עם תסמינים קלים עד בינוניים.21 זנים כמו תת-המין L. plantarum JYLP-326, L. helveticus R0052, B. breve CCFM1025, ו-B. longum R0175 היו יעילים במיוחד, אך באופן כללי, פרוביוטיקה מרובת זנים הראו השפעות עקביות יותר מאשר התערבויות של זן יחיד.22
התערבויות פרוביוטיות הראו גם פוטנציאל לשיפור התפקוד הקוגניטיבי בקרב מבוגרים על ידי הפחתת תסמיני מעיים הקשורים ללחץ וסמני דלקת.23
פרוביוטיקה תורמת לבריאות הנרתיק ודרכי השתן על ידי שמירה על רמת חומציות נמוכה בנרתיק ועיכוב צמיחת פתוגנים. ניסויים קליניים הראו כי שימוש פומי ונרתיקי בזני לקטובצילוס (במיוחד L. rhamnosus GR-1 ו-L. reuteri RC-14) יכול לסייע בהפחתת הישנות של וגינוזיס חיידקית (BV) וזיהומים בדרכי השתן (UTI).24
במחקר אחד, תוספת יומית דרך הפה עם זנים אלה הפחיתה משמעותית את הישנות BV במשך שישה חודשים בהשוואה לפלצבו.25
פרוביוטיקה עשויה גם לתמוך באיזון הורמונלי ובשלמות המעיים אצל נשים, כאשר מספר מחקרים מדווחים על שיפורים ברגישות לאינסולין, סמני דלקת וסדירות הווסת.26
נראה כי זנים פרוביוטיים מסוימים משפיעים על ויסות התיאבון, אחסון שומן, רגישות לאינסולין ודלקת מערכתית. מטא-אנליזה משנת 2020 של 27 ניסויים אקראיים מצאה כי תוספי פרוביוטיקה הובילו לירידה צנועה אך משמעותית במשקל הגוף, BMI והיקף המותניים, במיוחד בקרב מבוגרים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.27
התוצאות היעילות ביותר נקשרו לפורמולציות מרובות זנים, כולל Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus ו-Bifidobacterium breve. זנים אלה עשויים להשפיע על תפקוד מחסום המעי ועל עומס האנדוטוקסינים, ולתרום לשיפור הבריאות המטבולית.28 פרוביוטיקה הוכחה גם כמשפרת את רמות הגלוקוז בצום, עמידות לאינסולין (HOMA-IR) ופרופילי שומנים.29
תוספי פרוביוטיקה הוכחו כמשפיעים לטובה על רמות הכולסטרול בסרום, במיוחד כולסטרול LDL, כולסטרול כללי, ובמקרים מסוימים HDL וטריגליצרידים. מאמינים כי השפעות אלו מתרחשות באמצעות מספר מנגנונים, כולל פירוק חומצות מרה, הטמעת כולסטרול על ידי חיידקים פרוביוטיים, וויסות ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת במעיים.
מטא-אנליזה משנת 2017 של 32 ניסויים מבוקרים אקראיים שכללו 1,971 משתתפים מצאה כי פרוביוטיקה הפחיתה משמעותית את הכולסטרול הכללי ב-6.4 מ"ג/ד"ל ואת רמות ה-LDL ב-4.9 מ"ג/ד"ל. ההשפעה הייתה בולטת יותר כאשר נעשה שימוש בפרוביוטיקה מרובת זנים, וכאשר משך הזמן עלה על 8 שבועות.30 מטא-אנליזה נוספת משנת 2020 שהתמקדה בנבדקים עם רמות כולסטרול גבוהות יותר בדם הראתה יתרונות אף יותר, עם ירידות כולסטרול כולל של עד 13.4 מ"ג/ד"ל וירידות LDL-C של 10.1 מ"ג/ד"ל.31
Lactobacillus plantarum, L. reuteri NCIMB 30242, L. acidophilus ו-Bifidobacterium longum הראו את ההשפעות העקביות ביותר בשיפור פרופילי השומנים.32,33
איכות תוספי הפרוביוטיקה תלויה בשני גורמים עיקריים:
הכמות של חיידקים חיים בזמן נטילת התוסף תלויה בגורמים כמו תנאי ייצור נאותים וגם ב"שרידות" זן החיידק, לצד תנאי האריזה והאחסון של המוצר, כמו רמת הלחות והטמפרטורה המתאימות.34
המינון של תוספי פרוביוטיקה מבוסס לרוב על מספר האורגניזמים החיים הקיימים במוצר. לכן, חשוב להשתמש במוצרים עליהם רשום מספר האורגניזמים החיים בזמן תאריך התפוגה, ולא בזמן הייצור (הנתון הזה הוא חסר משמעות). לרוב ניתן להגיע לתוצאות טובות אם נוטלים בין 5 מיליארד עד 20 מיליארד אורגניזמים בני-חיות ביום. באופן מפתיע, לפי המחקרים הרפואיים על בעיות מערכת העיכול הנ"ל טווח המינונים הזה בדרך כלל נותן תוצאות טובות יותר מאשר מינונים גבוהים בהרבה.
באופן כללי, מומלץ לקחת פרוביוטיקה עם אוכל. המזון יפחית את חומציות הקיבה, יספק תזונה לפרוביוטיקה ויסייע בהובלתה למעיים.
באופן כללי, זה תלוי במטרה הבריאותית הרצויה. לדוגמה, לשיפור סדירות היציאות, ניתן לראות את התוצאות תוך יום או יומיים. עבור אחרים, זה עשוי לקחת עד ארבעה עד שישה שבועות.
פרוביוטיקה היא חיידקים חיים מועילים. פרה-ביוטיקה היא תזונה בלתי ניתנת לעיכול (כמו דקסטרין עמיד, אינולין או FOS) המשמשת כמזון לחיידקי מעיים. פוסטביוטיקה היא חיידקים או שמרים המומתים בחום, או התרכובות הביו-אקטיביות המיוצרות על ידי פרוביוטיקה - כגון חומצות שומן קצרות שרשרת כמו בוטיראט.
כן, ניתן לצרוך פרוביוטיקה על בסיס יומי.
אדם עשוי להפיק תועלת מתוספי פרוביוטיקה אם הוא חווה סימנים של הפרעות עיכול, דיסביוזה או בעיות בריאותיות קשורות. תסימינים וסימנים נפוצים כוללים:
תסמינים אלה יכולים להצביע על חוסר איזון במיקרוביום המעי, ושימוש בפרוביוטיקה עשוי לסייע בשיקום האיזון, שיפור העיכול ולתמוך בבריאות הכללית.
מקורות:
כתב ויתור: מרכז הבריאות הזה לא נועד לאבחן,,,
מרכז הבריאות הזה אינו מתכוון לספק אבחון, טיפול או ייעוץ רפואי. התוכן המופיע במרכז הבריאות הוא למטרות מידע בלבד. יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע אחר בתחום הרפואה לגבי כל אבחון רפואי או אפשרויות טיפול בריאותיות. אין לראות במידע במרכז הבריאות הזה תחליף לייעוץ של איש מקצוע בתחום הרפואה. הטענות שהושמעו לגבי מוצרים ספציפיים במסגרת פרסומים במרכז הבריאות אינן מאושרות לאבחון, טיפול, ריפוי או מניעת מחלות
.
