כאב ראש מתחי: הסיבות, התסמינים, התוספים המועילים ועוד

כאב ראש מתחי הוא הסוג הנפוץ ביותר של כאב ראש ראשוני. אמנם כאב ראש מתחי לא הורג אתכם, אבל הוא עלול לגרום לפגיעה משמעותית בכושר העבודה ובאיכות החיים הכללית. מה שמסבך את המצב היא העובדה שלפעמים אפשר להתבלבל בין כאב ראש מתחי למיגרנה — ולפעמים כאב ראש מתחי ומיגרנה יכולים להתקיים ביחד. 

אמנם אין מחקרים רבים על שימוש בתוספי תזונה כהתערבות לטיפול בכאב ראש מתחי (בלשון המעטה), אבל המאמר הזה מתעמק בסוגיה של כאב ראש מתחי ובוחן את המחקרים הקיימים בנושא של טיפול טבעי בכאב ראש מתחי. 

האם יש דמיון בין כאב ראש מתחי למיגרנה? 

כן ולא. מיגרנה וכאב ראש מתחי הם שני סוגים נפוצים של כאב ראש ראשוני, ויש להם מספר מאפיינים משותפים שמקשים על אבחון מדויק.

יתר על כן, לרבים יש "מזל" (כן, זו הערה סרקסטית) והם סובלים גם ממיגרנות וגם מכאב ראש מתחי. מאחר שאין שיטות הדמיה או סמנים בדם שמאפשרים להבחין בין מיגרנה לכאב ראש מתחי, צריך להתבונן מקרוב על התסמינים. 

כאבי ראש מתחיים

כאב ראש מתחי הוא הסוג הנפוץ ביותר של כאב ראש, כאשר בין 30% ל-70% מהאוכלוסייה סובלים מכאב ראש כזה בשלב כלשהו בחיים. כאב ראש מתחי הוא יחסית שוויוני, שכן השכיחות שלו בקרב הנשים והגברים דומה. 

לעתים קרובות מטופלים מתארים את התחושה של כאב ראש מתחי בתור "רצועה הדוקה" שמפעילה לחץ קל עד בינוני על הראש. הרצועה ההדוקה הזו יכולה לגרום לתחושת כאב עמום או לחץ בשני צדדי הראש (כאב דו-צדדי). בדרך כלל כאב ראש מתחי נמשך בין 30 דקות ל-24 שעות, אך הוא עלול להימשך עד שבוע ימים. 

מיגרנות

מיגרנה היא סוג נוסף של כאב ראש ראשוני, כאשר בערך 15% מאוכלוסיית ארה"ב סובלים ממיגרנות. בניגוד לכאב ראש מתחי, מיגרנות שכיחות יותר פי שניים עד פי שלושה בקרב הנשים, בהשוואה לגברים. 

המיגרנות קשות יותר מכאב ראש מתחי. הן נמשכות בין 4 ל-72 שעות וגורמות לכאב פועם בינוני עד קשה. אצל כ-60% מהמטופלים הכאב חד-צדדי. לעתים קרובות מיגרנות מלוות בבחילות, הקאות ורגישות לאור או לצלילים. פעולות גופניות יומיומיות עלולות להחמיר את כל התסמינים הללו.

לעומת זאת, פעולות היומיום לא מחמירות בכאב ראש מתחי. כאב ראש מתחי בדרך כלל לא מלווה ברגישות לאור/לצלילים, ורק מטופלים עם כאב ראש מתחי כרוני יכולים לפתח בחילה קלה. 

למה קשה להבדיל בין מיגרנה לכאב ראש מתחי?

אולי קשה להאמין שמתבלבלים בין שני הסוגים הנ"ל של כאב ראש. עם זאת, מאפיינים מסוימים הקשורים להתחלת הכאב, לטריגרים ולטיפול לפעמים מקשים על הבחנה בין שני סוגי כאב הראש הנ"ל. 

• שתי הבעיות האלה יכולות להופיע אצל אנשים בשנות ה-20 לחייהם.
• סטרס והפרעות שינה יכולים לשמש כטריגר לשני סוגי כאב הראש האלה.
• בערך 25% מהאנשים עם מיגרנה סובלים מכאב דו-צדדי.  
• ניתן להקל על שני סוגי כאב הראש הללו ולטפל בהם בהצלחה בעזרת תרופות נפוצות שנמכרות ללא מרשם, כמו נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. 

דמיינו שאתם רופאים של האישה בת ה-23 הזאת:

"שלום דוקטור, יש לי כאב ראש שמופיע פעם בחודש. זה כאב דו-צדדי שנמשך בערך יום אחד. בדרך כלל אני די לוחצה כשהכאבים האלה מופיעים. כשאני מרגישה שהכאב מתקרב, אני לוקחת אקמול שבדרך כלל גורם לכאב לעבור. זה מתחיל לפגוע ביכולת שלי להתמודד עם לימודי התואר השלישי. יש עוד משהו שאני אמורה לעשות?" 

נשמע כמו כאב ראש מתחי, נכון? היא סטודנטית לתואר שלישי, היא לחוצה וסובלת מכאבי ראש שמשתפרים אחרי נטילת אקמול רגיל. האם נחשוב שאולי מדובר במיגרנה, כי היא אישה? הכאב מופיע מדי חודש — האם הוא תואם את המחזור החודשי שלה? האם אנחנו מתייחסים לתסמינים האלה כפשוטם? 

זה מבלבל. 

מה המסר כאן? אם אתם סובלים מכאבי ראש לעתים קרובות, אנא התייעצו עם הרופא המטפל לפני שתיישמו עצות ממאמר בבלוג אינטרנטי. יש מגוון אסטרטגיות יעילות לטיפול וניהול כאבי ראש, במיוחד כשידוע לכם עם איזה סוג של כאב ראש אתם מתמודדים. 

כל המידע המובא למטה נועד לעזור לכם לשתף פעולה עם הצוות הרפואי שמטפל בכם כדי לגבש תכנית להקלה על כאבי ראש שתתאים ליעדים ולהעדפות שלכם. אחרי הכול, "רפואה מבוססת ראיות" נכונה היא רפואה שמשלבת מחקר עם הניסיון של המטפל והערכים של המטופל. 

טריגרים נפוצים לכאבי ראש

רבים מהמחקרים המטבוליים על כאבי ראש חוקרים את הטריגרים התזונתיים והתערבויות תזונתיות לטיפול כאבי ראש. מספר המחקרים המטבוליים שהתמקדו בכאב ראש מתחי הוא מצומצם יותר. עם זאת, הטריגרים הבאים נפוצים בשני סוגי כאב הראש הנ"ל: 

• קפאין (במינונים העולים על 200 מ"ג ביום) 
• מונוסודיום גלוטמט (עם זאת, הנתונים לגביו מעורבים)
• סטרס נפשי או רגשי
• הפרעות שינה

אם אתם מתמודדים עם כאבי ראש כרוניים מאחד משני הסוגים הנ"ל, בדרך כלל ממליצים להגביל חשיפה לקפאין, מונוסודיום גלוטמט, סטרס והפרעות שינה, או לנסות לבחון את השפעתם על גופכם. ניהול של "יומן כאבי ראש" יכול לעזור מאוד לכם ולרופא המטפל שלכם.  

תוספים לטיפול בכאבי ראש ולמניעתם 

שמן נענע חריפה

מריחת שמן אתרי של נענע חריפהבשילוב עם שמן בסיס על המצח והרקות עשויה להיות לא פחות יעילה מאקמול להקלה על כאבי ראש.¹ אמנם זהו לא "תוסף תזונה" קלאסי, אך הטיפול החלופי הפשוט הזה יכול להקל על כאב ראש מתחי חריף. 

ריבופלבין

ריבופלבין (ויטמין B2 ‎הוא הוויטמין האחראי לצבע הצהוב הבהיר של השתן שמופיע אחרי נטילת מולטי-ויטמינים. העובדה שהוא מופרש בשתן לא הופכת אותו לחסר תועלת. גם רוב התרופות מופרשות מהגוף בשתן ובצואה. 

מחקרים שבחנו את השפעתו של ריבופלבין על כאבי ראש הדגימו רמות תועלת שונות בנטילת 25 עד 400 מיליגרם ריבופלבין ביום מבחינת הפחתת התדירות של מיגרנות. ריבופלבין גם עשוי להקל על כאב ראש מתחי.^2,3 לעתים קרובות רופאים ממליצים ליטול ריבופלבין בשילוב עם חומרים מזינים כמו CoQ10 או מגנזיום, ויש תוספים שמשלבים את החומרים המזינים האלה.

מגנזיום  

נראה שמגנזיום הוא חומר מזין שנמצא "בכל מקום ובכל דבר", כמו ויטמין D — כנראה מפני שמגנזיום מסייע לפעילותם של יותר מ-300 אנזימים בגוף האדם וממלא תפקיד חשוב בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. 

מחקרים מראים כי צריכת מגנזיום נמוכה נקשרת למיגרנות, והעלאת צריכת המגנזיום בעזרת התזונה או תוספי תזונה יכולה להפחית את השכיחות והחומרה של מיגרנות.^4,5 ייתכן כי מגנזיום L-תריאונט הוא תוסף המגנזיום הטוב ביותר להעלאת רמת המגנזיום במוח. 

CoQ10

CoQ10 (שמו הרשמי הוא קו-אנזים Q10) היא מולקולה דמוית ויטמין המשמשת לייצור אנרגיה, ויש לה פעילות נוגדת חמצון. די מדליק, נכון? נטילת CoQ10 במינון של כ-300 מיליגרם ביום במשך לפחות שלושה חודשים עשויה להפחית את השכיחות של מיגרנות ולהקל על הבחילות אצל אנשים שסובלים ממיגרנות.^6,7 

אומגה-3

חומצות השומן אומגה-3 (EPA/DHA) מהוות בין 10% ל-20% מכל תכולת השומן במוח. עד 97% מאותן חומצות השומן אומגה-3 היא חומצת השומן DHA‎, מה שהופך את DHA למרכיב מבני חיוני. ריכוזה במערכת העצבים המרכזית גבוה יותר פי 100 מזה של EPA. מחקרים שבחנו שימוש בשמן דגים לטיפול במיגרנות ובכאבי ראש הראו כי הוא מביא לירידה ברמות של מדדי דלקת, ואילו תזונה עם תכולה נמוכה של אומגה-3 נקשרת לשכיחות גבוהה יותר של כאב ראש בבוקר.^8,9 

בן חרצית ופטסיטס

בן חרצית ופטסיטס הם צמחים שבהם משתמשים לעתים קרובות לטיפול בכאבי ראש ובמיגרנות. העדויות ליעילות של בן חרצית משמעותיות יותר מהעדויות ליעילות של פטסיטס, אך לעתים קרובות משלבים את שני הצמחים האלה — וגם את החומרים המזינים המוזכרים למעלה. תוספים עם בן חרצית יעילים יותר למניעת כאבי ראש אצל אנשים שסובלים מכאבי ראש בשכיחות גבוהה יותר, בהשוואה לאלה עם שכיחות נמוכה יותר של כאבי ראש.^10,11 

תוספים להקלה על סטרס

אמנם התוספים הבאים לא נחקרו ואינם מוּכּרים כתוספים שיעילים להקלה על כאבי ראש, אבל הם עשויים לסייע בניהול סטרס. סטרס הוא טריגר נפוץ לכאבי ראש, ולעתים קרובות סטרס מחמיר כאבי ראש. 

L-תיאנין

L-תיאנין היא חומצת אמינו שאינה חלבון. L-תיאנין משרה תחושת רוגע ונועם ומביא לעליות מדידות בגלי האלפא במוח. אמנם L-תיאנין אינו מרדים, אבל הוא עשוי לעזור לאנשים שסובלים מסטרס והפרעות שינה.¹² 

פוספטידילסרין

פוספטידילסרין הוא פוספו-ליפיד ("שומן") שמצוי בריכוזים גבוהים במוח. לפי מחקרים, ייתכן שיש לפוספטידילסרין השפעה קלה על סטרס ועל חוסן מנטלי.¹³  

תוספים לשינה טובה יותר

אמנם התוספים הבאים לא נחקרו ואינם מוּכּרים כתוספים שיעילים להקלה על כאבי ראש, אבל הם עשויים לתרום לשיפור איכות השינה, וזה יכול להפחית את השכיחות של כאבי ראש. 

מלטונין

מלטונין כשלעצמו לא יעזור באופן ישיר למנוע כאבי ראש או להקל עליהם. אבל נטילת מלטונין במינון בין מיליגרם אחד ל-3 מיליגרמים עשויה לתרום לשיפור השינה ולהקל על הפרעות שינה שידועות בתור טריגרים לכאבי ראש.¹⁴ 

עצות להתמודדות עם כאב ראש מתחי

להלן כמה עצות נוספות להתמודדות עם כאב ראש מתחי:

• הימנעו מצריכת קפאין, אלכוהול ומזונות מעובדים.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה ושינה מספקת.
• השתמשו בשיטות הרפיה, כמו יוגה או מדיטציה.
• טפלו בסטרס.
• אם אתם סובלים מכאבי ראש לעתים קרובות או מכאבי ראש קשים, פנו לרופא המטפל.

דברי סיכום

כאבי ראש מתחיים ומיגרנות הם שני סוגים נפוצים של כאב ראש ראשוני. אמנם יש ביניהם דמיון מסוים, אך יש גם מספר הבדלים חשובים. כאב ראש מתחי בדרך כלל פחות קשה ממיגרנה, ולא מלווה בבחילות, הקאות או רגישות לאור או לצלילים.

המחקרים על יעילותם של תוספי תזונה לטיפול בכאבי ראש מתחיים הם מוגבלים. עם זאת, מספר מחקרים הראו כי ריבופלבין, מגנזיום, CoQ10, ‎חומצות שומן אומגה-3, בן חרצית ופטסיטס עשויים לסייע בהפחתת השכיחות והחומרה של כאבי ראש.

תמיד התייעצו עם הרופא המטפל לפני נטילת תוספים חדשים, שכן ייתכנו איטנראקציות בינם לבין התרופות שלכם. נהלו יומן כאבי ראש כדי לעקוב אחר התסמינים והטריגרים האפשריים, כדי שתוכלו לגבש תכנית טיפול אישית בשיתוף עם הרופא המטפל שלכם.

הפניות:

1. Göbel, H., Fresenius, J., Heinze, A., Dworschak, M., & Soyka, D. (1996). Effectiveness of Oleum menthae piperitae and paracetamol in therapy of headache of the tension type. Der Nervenarzt, 67(8), 672-681.
2. Bruijn, J., Duivenvoorden, H., Passchier, J., Locher, H., Dijkstra, N., & Arts, W. F. (2010). Medium-dose riboflavin as a prophylactic agent in children with migraine: a preliminary placebo-controlled, randomised, double-blind, cross-over trial. Cephalalgia, 30(12), 1426-1434.
3. Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis. Neurology, 50(2), 466-470.
4. Effects of intravenous and oral magnesium on reducing migraine: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain physician, 19(1), E97.
5. Domitrz, I., & Cegielska, J. (2022). Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine—From Theory to Practice. Nutrients, 14(5), 1089.
6. Parohan, M., Sarraf, P., Javanbakht, M. H., Foroushani, A. R., Ranji-Burachaloo, S., & Djalali, M. (2021). The synergistic effects of nano-curcumin and coenzyme Q10 supplementation in migraine prophylaxis: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Nutritional neuroscience, 24(4), 317-326.
7. Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, et al. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology. 2005;64(4):713-715. doi:10.1212/01.WNL.0000151975.03598.ED.
8. Abdolahi, M., Tafakhori, A., Togha, M., Okhovat, A. A., Siassi, F., Eshraghian, M. R., ... & Djalali, M. (2017). The synergistic effects of ω-3 fatty acids and nano-curcumin supplementation on tumor necrosis factor (TNF)-α gene expression and serum level in migraine patients. Immunogenetics, 69, 371-378.
9. Marchetti M, Gualtieri P, De Lorenzo A, Trombetta D, Smeriglio A, Ingegneri M, Cianci R, Frank G, Schifano G, Bigioni G, Di Renzo L. Dietary ω-3 intake for the treatment of morning headache: A randomized controlled trial. Front Neurol. 2022 Sep 20;13:987958.
10. Pfaffenrath, V., Diener, H. C., Fischer, M., Friede, M., & Henneicke-von Zepelin, H. H. (2002). The efficacy and safety of Tanacetum parthenium (feverfew) in migraine prophylaxis—a double-blind, multicentre, randomized placebo-controlled dose-response study. Cephalalgia, 22(7), 523-532.
11. Rajapakse, T., & Davenport, W. J. (2019). Phytomedicines in the treatment of migraine. CNS drugs, 33, 399-415.
12. Yoto, A., Motoki, M., Murao, S., & Yokogoshi, H. (2012). Effects of L-theanine or caffeine intake on changes in blood pressure under physical and psychological stresses. Journal of physiological anthropology, 31(1), 1-9.
13. Baumeister J, Barthel T, Geiss KR, Weiss M. Influence of phosphatidylserine on cognitive performance and cortical activity after induced stress. Nutritional neuroscience, 11(3), 103-110.
14. Alstadhaug, K. B., Odeh, F., Salvesen, R., & Bekkelund, S. I. (2010). Prophylaxis of migraine with melatonin: a randomized controlled trial. Neurology, 75(17), 1527-1532.