שמן דגים ודיכאון

מה אם הרופאים יפסיקו להסתמך על תרופות שמשפיעות על המאזן הכימי של המוח כדי לטפל בדיכאון, ובמקום זאת יתמקדו בתמיכה בתהליכים הכימיים המתרחשים במוח? לפי התוצאות של מחקר חדש על תוספי שמן דגים שנערך באוניברסיטת פיטסבורג, נראה כי אז יהיו פחות סטודנטים שסובלים מדיכאון או זקוקים לתרופות נגד דיכאון.

דיכאון הוא בעיה גדולה בקרב הסטודנטים במכללות. לפי סקרים שנערכו לאחרונה, 30% מהסטודנטים לתואר ראשון הרגישו כל-כך מדוכאים עד שהדבר פגע בתפקוד שלהם, ו-6% חשבו ברצינות על התאבדות ב-12 החודשים האחרונים. בהתחשב בחוסר היעילות היחסי ובתופעות הלוואי האפשריות של תרופות המרשם נגד דיכאון, חשוב לעזור לצעירים הללו עם תזונה הולמת ותוספי תזונה. אחרי הכול, בדרך כלל לא נכנסים לדיכאון בגלל מחסור בפרוזק או בתרופות אחרות נגד דיכאון, אלא בגלל מחסור בדברים חיוניים כמו a חומצות שומן ארוכות-שרשרת שמכיל שמן דגים. מחסור כזה יכול להוות גורם משמעותי לדיכאון.

נתוני רקע:

תוספי שמן דגים עם ריכוז גבוה של חומצות השומן ארוכות-השרשרת מסוג אומגה-3, EPA ו-DHA, שאינם מכילים פרוקסידים של שומנים, מתכות כבדות, מזהמים סביבתיים ומרכיבים מזיקים אחרים חוללו מהפכה ברפואה התזונתית. יש כמות עצומה של עדויות מדעיות לכך שתוספי שמן דגים יכולים למנוע או לשפר יותר מ-60 בעיות בריאות שונות, כולל דיכאון ובעיות אחרות שקשורות למוח.

מחקרים גם מצביעים על שכיחות נמוכה של דיכאון במדינות עם צריכה גבוהה של שמן דגים.

החשיבות של חומצות השומן מסוג אוגמה-3 לתפקוד המוח קשורה לתרומתן להרכב הפוספוליפידים בקרומים של תאי העצב. מחקרים הראו כי חומצות השומן מסוג EPA ו-DHA משפיעות על הדברים הבאים:

• הנזילות של קרומי תאי המוח.
• ייצור המוליכים העצביים.
• קשירת המוליכים העצביים.
• העברת האותות.
• פעילות האנזימים העיקריים שמפרקים מוליכים עצביים כמו סרוטונין, אפינפרין, דופאמין ונוראפינפרין.

הודגם כי יש לשמני דגים עם ריכוז גבוה של EPA ו-DHA השפעה חיובית על מטופלים עם דיכאון והפרעה דו-קוטבית (מניה-דפרסיה), כאשר הם ניתנים במינונים המומלצים (למשל, 1,000-3,000 מ"ג של EPA+DHA), אבל המחקרים הללו התמקדו בעיקר בקשישים, ולרוב נערכו בקרב מטופלים שגם נוטלים תרופת מרשם נגד דיכאון.

נתונים חדשים:

נערך מחקר כפול-סמיות להערכת ההשפעה של תוספי שמן דגים על צעירים עם דיכאון, שבו השתתפו 23 נבדקים (78% מהם נשים) שגילם הממוצע הוא 20 שנה. הנבדקים הללו סבלו מדיכאון משמעותי עם ציון 10 ומעלה לפי שאלון אבחנתי סטנדרטי (שאלון בק לאבחון דיכאון [BDI]), ולא נטלו תרופות כלשהן נגד דיכאון. הנבדקים הוקצו באקראי לקבלת פלצבו (שמן תירס) או שמן דגים (1.4 גר' של EPA+DHA, כלומר חומצה איקוסאפנטאנואית וחומצה דוקוסהֶקְסנואית). הנבדקים השלימו את שאלון BDI לפני תחילת מתן התוסף וכעבור 21 יום.

התוצאות הדגימו הבדל משמעותי במצב הדיכאון בין שתי הקבוצות. 67% מהנבדקים שקיבלו שמן דגים כבר לא עמדו בקריטריונים לאבחון דיכאון, לעומת 20% בלבד בקבוצה שקיבלה פלצבו.

הערה:

התוצאות האלה די משמעותיות, והן מראות כי תוספי שמן דגים עשויים להביא לשיפור מצב הרוח תוך זמן קצר מאוד. למרות התוצאות המרשימות, ההמלצה שלי למינון שמן דגים כאשר משתמשים בו למטרות טיפוליות היא 3,000 מ"ג של EPA+DHA. לפי מחקרים שנערכו בעבר בקרב נבדקים מבוגרים יותר, רמת מינון כזאת הייתה מביאה לתוצאות עוד יותר טובות.

נוסף על כך, בשנים האחרונות המלצתי על מספר אגרות מידע שהדגישו מחקרים אשר משקפים גישות תזונתיות שונות לשיפור מצב הרוח,  בריאות המוח  והזיכרון, ו/או למניעת הידרדרות קוגניטיבית תלוית גיל. להלן התחומים העיקריים שבהם התמקדו אותם המחקרים: הפחתת דלקת,  איזון רמות הסוכר בדם, אספקת אבני בניין נחוצות על-ידי תזונה מעולה, והגנה על המוח מפני נזקים על-ידי צריכת נוגדי חמצון מתזונה ומתוספי תזונה.

באשר לתזונה, נראה כי הדיאטה הים-תיכונית או  הדיאטה הנורדית  הן יעילות מאוד. באשר לתוספי תזונה, להלן שלוש ההמלצות העיקריות מעבר לשמני דגים:

#1. ליטול  תוסף איכותי עם ויטמינים ומינרלים מרובים המכיל לפחות את המינונים היומיים המומלצים של כל הוויטמינים והמינרלים.

#2. לקבל מספיק ויטמין D₃ (בדרך כלל 2,000-5,000 יח' בינל' ביום) כדי להביא את רמת הוויטמין בדם לטווח האופטימלי (50-80 נ"ג/מ"ל).

#3. ליטול נוגדי חמצון נוספים ממקור צמחי, למשל תמציות עתירות פלבונואידים כמו תמצית זרעי ענבים או תמצית קליפת עץ האורן; כורכומין (Theracurmin); מוצר מסוג "משקה מתערובת ירוקים" או  רסברטרול.

סימוכין:

Ginty AT, Conklin SM. Short-term supplementation of acute long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids may alter depression status and decrease symptomology among young adults with depression: A preliminary randomized and placebo controlled trial. Psychiatry Res. 2015 Sep 30;229(1-2):485-9.